甲状腺结核

甲状腺结核是结核杆菌感染甲状腺所引起的一种十分罕见的疾病。甲状腺结核可仅有甲状腺局限性感染结核杆菌或伴有身体其他部位的结核杆菌感染。甲状腺结核是由于结核杆菌数量较大、毒力较大，或者机体免疫力降低所造成。临床主要表现为低热、盗汗、甲状腺肿大等。甲状腺结核的治疗主要为抗结核药物治疗。干酪型或增生型可行手术治疗。甲状腺结核可能会压迫气管，造成呼吸困难；压迫喉返神经，造成声音嘶哑；甚至出现进食增多、烦躁易怒等表现。甲状腺结核经过积极治疗后可改善症状，但是不可以治愈。

感染科、内分泌科、呼吸内科

甲状腺结核是结核杆菌感染甲状腺所引起的一种十分罕见的疾病。结核杆菌数量较大、毒力较大，侵及甲状腺造成甲状腺结核。机体免疫力降低，当结核杆菌入侵时易感。

全身表现：低热、乏力、盗汗、消瘦等症状。局部表现：甲状腺肿大。

确诊甲状腺结核需要进行细针吸细胞学检查、结核菌素试验、甲状腺功能检查。细针吸细胞学检查：镜下可见甲状腺上皮细胞以及朗格汉斯巨细胞，可明确诊断。结核菌素试验：在前臂内侧注射0.1ml结核菌素后，48~72小时后观察局部有红肿，且硬结直径超过5mm。可用于明确是否有结核杆菌感染。甲状腺功能检查：T₃、T₄偏低。可用于排除甲状腺功能亢进症等疾病。

医生根据结核病史、临床表现、针吸细胞学检查结果诊断甲状腺结核。既往有结核病史。最近有低热、盗汗、甲状腺肿大等症状。细针吸细胞学检查，镜下可见甲状腺上皮细胞以及朗格汉斯巨细胞，可明确诊断。

本病需要与甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病进行鉴别。如果既往有结核病史，且最近有低热、盗汗、甲状腺肿大等症状，应及时到医院就诊。医生通过针刺细胞学检查、结核菌素试验、甲状腺功能检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

甲状腺结核主要通过抗结核药物治疗。表现为干酪型或者增生型可行手术治疗。

使用异烟肼、利福平等抗结核药物控制结核菌感染，多数可治愈。异烟肼jǐng可能会有周围神经炎的不良反应，利福平可能会有肝毒性。使用时要注意全程、规律、适量、早期、联合的药物应用原则。

表现为干酪型或者增生型可行手术治疗：手术切开引流术或者甲状腺全切或次全切术。

甲状腺结核如果没有积极治疗，可能会影响甲状腺功能，造成机体激素水平的紊乱。不积极行抗结核治疗，结核杆菌可能会迁延到其他部位，造成其他部位的结核感染。

甲状腺结核经过积极治疗后可改善症状，但是不可以治愈。

发现其他部位的结核等后应积极早期治疗，避免结核杆菌迁延至甲状腺。进行适当体育锻炼，增强身体抵抗力。

魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社,2016. 李兰娟，李刚。感染病学.2版。北京：人民卫生出版社，2014.