湄公血吸虫病

湄公血吸虫病是由血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，流行于湄公河下游某些地区，属于血吸虫病之一。湄公血吸虫病在老挝的湄公河的江岛流行，湄公血吸虫病的病因主要是人接触疫水，水中的尾蚴进入人体致病。主要有发热、腹痛、腹泻等。湄公血吸虫病主要的治疗方法是药物治疗，预后良好。可能会引起结肠癌、肝性脑病等并发症。

消化内科、感染科

水中的虫卵进入螺体，在螺体内发育为尾蚴。尾蚴从螺体逸出，尤其早晨为多，终宿主通过接触疫水感染尾蚴。进入人体的尾蚴可通过人体的血液循环系统到达各个器官组织，引起病变。

发热，皮疹。腹痛，腹泻，黏液脓血便。咳嗽，胸痛，气喘，血痰。乏力，食欲不振，腹胀。肝脾肿大。吐血，便血。抽搐，昏迷。

确诊湄公血吸虫病需要进行病原检查、CT检查。

可采用粪便虫卵浓集的醛醚法，毛蚴孵化法，肠黏膜活组织检查以及血清学检查。CT检查晚期血吸虫病患者经CT扫描可显示肝包膜与肝内门静脉区有钙化现象；肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直；在两者交界处并有切迹形成。重度肝纤维化可表现为龟背样图像。

医生根据既往疫区生活史或旅行史、典型的临床表现、病原检查等结果诊断本病。既往疫区生活史或旅行史。发热、肝脾肿大、腹泻、腹痛等。病原学检查可见虫卵、毛蚴或血清学阳性。

本病需要与日本血吸虫病、肠炎等疾病进行鉴别。当出现不明原因发热、腹泻、腹痛时，要及时到医院就诊。医生通过病原学检查、CT检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

湄公血吸虫病治疗主要以药物治疗为主。使用吡喹酮，控制及改善病情。

头昏、头痛、恶心、腹痛、腹泻、乏力、四肢酸痛等，一般程度较轻，持续时间较短，不影响治疗，不需处理。心悸、胸闷等症状，心电图显示T波改变和期外收缩，偶见室上性心动过速、心房颤动。少数病例可出现一过性转氨酶升高。偶可诱发精神失常或出现消化道出血。

眼囊虫病患者禁用。严重心、肝、肾患者及有精神病史者慎用。有明显头昏、嗜睡等神经系统反应者，治疗期间与停药后24小时内勿进行驾驶、机械操作等工作。

发热、腹泻、腹痛等，会严重影响日常生活和工作。湄公河血吸虫在肠道中生长会引起肠炎。可能会诱发阑尾炎。可能会引起结肠癌。长期慢性病程可能会引起肝硬化，从而导致肝性脑病。

早期治疗，一般预后良好。对于有严重并发症（如腹水、消化道大出血、肝性脑病、继发感染、结肠癌）患者预后较差。

避免到疫区作业，减少疫区水接触。禁止饮用生水，注意饮食卫生。进入或生活在流行区应多接受血吸虫病防范的教育。

诸欣平，苏川。人体寄生虫学。第９版．北京：人民卫生出版社，2009. 葛均波，徐永建，王辰。内科学。第８版．北京：人民卫生出版社，2009.