未分化脊柱关节病

未分化脊柱关节病，又称未定型脊柱关节病，是脊柱关节病中最常见的类型之一。该病目前病因不明。由于该病侵犯的关节不同，其症状也不同。主要表现为关节肿胀、疼痛、变形等。部分未分化脊柱关节病的患者由于仅有轻微的症状和体征，不需要特殊治疗。有明显炎症患者可采用药物治疗，如对乙酰氨基酚、糖皮质激素、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶等。该病因症状轻微，一般不需要治疗，必要时可用药物缓解症状，无法根治。如果治疗不当或不及时，部分可发展为典型的脊柱关节病。

骨科

目前病因不明。

未分化脊柱关节病因侵犯的范围不同，其症状也不相同。关节症状炎症侵及手、足指（趾）可出现肿胀，形似腊肠，而称为腊肠指（趾）。在踝关节，可引起足跟部的肿胀和疼痛。炎症侵及跟骨，可逐渐出现跟骨的骨刺及插入跟骨的骨赘。也可造成耻骨联合、胸骨柄、肩、肘、髋kuān、胸肋关节无痛性软组织和骨肥大。中轴关节下腰痛是最早的症状，可放射到臀区和大腿部，卧床休息和不活动而加重。晚期患者则表现为背部、颈部的僵硬和活动性减小。临床上，关节僵硬和疼痛是主要的早期症状，膝、踝huái、足是最常受累的关节，常呈非对称分布。更多表现为关节疼痛、僵硬和活动受限，严重肿胀。但膝关节有时可明显肿胀，伴有大量炎性关节液，严重者，可出现膝后腘窝囊肿，甚至破裂。其他症状可出现结膜炎或虹膜炎、皮肤黏膜病变，还可有泌尿生殖系统病变、炎性肠病、心脏受损等。50岁以后发病的患者，少数可有下肢压凹陷性水肿，以及口干、眼干症状。

未分化脊柱关节病的确诊需要做的检查包括实验室检查、影像学检查等。实验室检查检查红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标，以及自身抗体及免疫球蛋白、关节液等为本病的诊断提供了重要的参考数据。与其他类型关节炎的鉴别有重要意义。影像学检查X线检查该检查的目的是为了判断骨关节及其周围的病变情况，协助诊断。CT检查该检查的目的是为了发现更小的可疑病变，分辨率要比X线高。该检查的意义在于能清楚显示关节间隙以及关节面的破坏情况，对判断关节间隙的宽窄，有无关节面及骨质的破坏，有无强直均有明显优势。磁共振检查该检查的目的是为了发现滑膜、肌腱的病变情况。最有意义的是可显示软骨的病变。超声检查该检查可以用于指导治疗。对于肌腱端炎、跖zhí底筋膜炎及滑膜炎的诊断极有帮助。

医生可以通过患者的症状、体征、实验室检查、影像学检查等进行诊断。症状体征关节肿胀、疼痛、变形等。实验室检查红细胞沉降率、C-反应蛋白等炎症指标在急性炎症期可升高，在进入慢性期则可降至正常。部分患者在急性关节炎期可有白细胞、中性粒细胞升高，慢性期少数患者存在正色素贫血。自身抗体及免疫球蛋白：部分患者的血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，这些指标的测定有助于该病的诊断和鉴别诊断。HLA-B27测定：HIA-B27与该病密切相关，它对中轴疾病的发生、虹膜炎的预测及预后的评价具有重要的参考价值。关节液检查：白细胞计数在2×109/L以上，很少超过100×109／L。滑膜活检为非特异性炎症改变。影像检查X线检查：早期关节的影像仅能显示软组织肿胀，关节周围的肿胀。跟腱滑囊的炎症可使跟骨上的可透光的脂肪垫消失。部分患者有轻度骶dǐ髂关节炎性改变，局限性关节间隙狭窄，股骨头骨小梁排列紊乱，髋臼边缘毛糙，以及周围骨质的疏松等。CT检查：显示关节间隙的变化、关节面及骨质有破坏。MRI检查：可显示出滑膜、肌腱的炎症水肿及浸润、骨髓水肿等，最有意义的是可显示软骨的病变。超声：可以诊断肌腱端炎、跖底筋膜炎及滑膜炎等。

未分化脊柱关节病单纯从症状来看很难诊断，必须去医院接受正规检查后，方能确诊。容易与本病混淆的疾病包括强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。可通过体征、实验室检查进行鉴别。

一般无需特殊治疗，必要时可采用药物治疗。非甾体抗炎药如芬必得、扶他林等，可以有效减轻患部疼痛，控制炎症。糖皮质激素对一些关节炎症状较重和有附着点炎的患者，可在受累关节内或炎症部位注射糖皮质激素。骶髂关节炎明显，常规治疗效果不佳时，可在CT介导下向炎性骶髂关节内注射糖皮质激素。免疫抑制剂如单用非甾体抗炎药不能完全控制症状时，可加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等。柳氮磺吡啶对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者，使用柳氮磺吡啶dìng可获得较好疗效。

未分化脊柱关节病早期会出现疼痛、肿胀、关节变形等，晚期会出现背部、颈部的僵硬和活动性减小，给患者的日常生活及工作带来很大的困难。该病可能会发展为关节炎、脊柱炎，严重影响患者的身体健康。

症状轻微者不需要治疗，因本病病因不明无法根治，治疗只是缓解症状。

因病因不明，无有效预防措施。