排卵期出血

在有规律的两次月经中期，即排卵期，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。中医学称之为“经间期出血”。

1.中医学认为引起经间期出血的主要原因为阴虚、肝郁、湿热、血瘀yū、脾虚等导致的冲任二脉在氤氲yūn期受到扰动，血海不固所致。

2.西医学认为由于卵泡成熟排卵后，雌激素水平会出现明显下降，个别的女性因此时较低的雌激素水平不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜局部脱落，从而发生少量突破性出血，但一般情况下，排卵后随着黄体的形成，黄体分泌雌、孕激素，会很快修复子宫内膜并使子宫内膜朝分泌期变化，内膜得以增厚修复而出血停止。

一般发生在规律的月经周期的第12～16天，一般历时数小时或2～3天，不超过7天，量明显少于正常月经出血量，出血可自行停止。可伴有轻度的下腹部不适或者腰部酸痛，也可无伴随不适，有时会偶尔在此次至下次月经周期中发生，也有个别人会持续较长一段时间，在4～5个月经周期都出现排卵期出血。

根据患者的临床表现可初诊，并结合妇科检查及辅助检查以确诊。

妇科检查明确阴道出血的来源，排除宫颈出血。子宫及双侧附件有无压痛、增厚或者包块。

全血细胞及凝血功能检查。生殖内分泌检测：月经前5～9天血孕酮检查，确定无排卵。甲状腺功能检测。

尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺素（hCG）检查排除妊娠。

超声检查监测有正常的排卵，了解内膜厚度及回声，明确有无宫腔占位及其他生殖道器质性病变。

判断排卵的常用手段。呈双相性，出血发生在体温由低向高转化期间。

出血发生在试纸从阳性转变为阴性时，即排卵期。

刮宫或子宫内膜活组织检查：明确子宫内膜病变。宫腔检查：了解宫颈管、子宫内膜生理和病理情况。

以上检查不一定都做，医生会根据患者情况，选择合适的检查，做出相应的处理。

医生通过了解患者病史、临床表现，结合体格检查、辅助检查，通常可作出诊断。阴道出血，出现在下次月经来潮前14～15天，历时3～4天，出血量少。偶伴下腹疼痛和不适。妇科检查明确阴道出血的来源，排除宫颈出血。子宫及双侧附件有无压痛、增厚或者包块。妊娠试验阴性。超声检查监测有正常的排卵，了解内膜厚度及回声，明确有无宫腔占位及其他生殖道器质性病变。基础体温测定、排卵试纸检测确定出血为排卵期。

排卵期出血需与先兆流产、不全流产、阴道及宫颈恶性肿瘤相鉴别。患者发生不规则阴道出血时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊，医生可以排除其他疾病，作出诊断。

可以口服小量雌激素。例如补佳乐，从月经周期的第8～10天开始服用，服用3～7天。也可服用少量止血药物，如安络血等。中医治疗根据不同的证型可口服知柏地黄丸（阴虚）、加味逍遥丸（肝郁）、安坤颗粒（湿热）、龙血竭片（血瘀）、参苓白术散（脾虚）等或者汤药口服，配合针灸等也可取得较好疗效。

补充口服小剂量雌激素，结合孕激素治疗。口服氨甲苯酸。补充维生素E。

根据不同证型选取不同方药，从而调节人体气血阴阳，能促经排卵，有助受孕。

子宫内膜射频治疗和微波治疗，起到根治性治疗，创伤较小，安全系数高，由于其对子宫内膜具有不可逆性的改变，不适用于育龄期妇女。

排卵期出血缠绵难愈，长期会给患者带来巨大的精神压力。排卵期出血会干扰受孕。

排卵期出血一般是偶尔发生，出血量少，有的仅为咖啡色分泌物，多数2～3天可自行停止，可以观察不予处理。对有持续排卵期出血的女性，因发生在排卵期，通常会干扰受孕，需在排除其他疾病后，予以相应的措施进行治疗。

1.了解排卵期的生理，注意排卵期保持精神愉快，避免精神刺激和情绪波动，注意保暖，避免寒冷刺激，避免过劳。

2.掌握排卵期出血的原因，注意排卵期卫生，预防感染，注意外生殖器的卫生清洁，出血期绝对不能有性生活。

3.在排卵期要穿着柔软、棉质，通风透气性能良好的内裤，要勤洗勤换，换洗的内裤要放在阳光下晒干。

4.排卵期不宜吃生冷、酸辣等刺激性食物，多饮开水，保持大便通畅。血热者经期前宜多食新鲜水果和蔬菜，忌食葱蒜韭姜等刺激燥湿生热之物。