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先兆流产是指妊娠28周前，出现少量的阴道流血、阵发性下腹痛或腰痛，妇科检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，胚胎存活。自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。。流产根据其不同的阶段及情况可分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。先兆流产的原因很多，比如染色体异常、内分泌失调、免疫功能异常、严重营养缺乏、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等。先兆流产孕妇可出现停经、下腹痛、阴道出血。应卧床休息，禁止性生活，给予保胎治疗。症状较轻，经注意休息处理无异常者可继续妊娠。严重者发展为难免流产者需及时终止妊娠。
就诊科室
产科或妇产科
病因
先兆流产可有很多因素造成。胚胎发育不良为早期流产的主要原因，如精子或卵子的缺损和染色体异常。胎盘异常为晚期流产常见的原因之一。母体患全身性疾病，如肺炎、流行性感冒、疟疾、伤寒等。母儿血型不合，免疫因素，严重肾炎、高血压等，都可引起流产。母体内分泌失调，如黄体功能不健全、甲状腺素缺乏也能影响胚胎的正常发育而使其死亡。母体生殖器官疾病，如子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫颈重度裂伤等。在早孕早期进行性生活，且易性交过度引起流产。外伤导致挤压或撞击腹部。药物与某些化学物质，如一氧化碳、磷、汞、苯中毒，也会使胚胎流产。有不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。母亲情绪低落，过度恐惧、忧伤、愤怒等。
症状
先兆流产常见于早期妊娠，表现为停经，阴道出血不多，量多呈鲜红色，若积于阴道较久，则呈暗褐色，多表现为点滴状，可持续数天或几周。腹痛症状可有可无。
检查
诊断先兆流产主要依靠妇科检查、B超检查和血hCG检测。妇科检查可了解宫口是否闭合，羊膜囊是否破裂，子宫体大小与停经月份是否相符等。B超检查主要是为了了解宫内胚胎存活及发育情况，对诊断有很大的意义。血hCG检测主要是为了了解胚胎发育情况，如果在孕6周前，若48小时增长速度＞66%，考虑胚胎预后良好，可辅助诊断先兆流产。
诊断
医生诊断先兆流产主要是依据临床表现、B超检查和血hCG检测来确诊的。妊娠期出现阴道出血、下腹坠胀或胀痛、孕周较大时伴有腰部酸胀或酸痛。妇科检查：宫口闭合，羊膜囊未破，子宫体大小与停经月份相符。B超可根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。若妊娠囊形态异常或位置下移，预后不良。血HCG正常妊娠6～8周时，其值每日应以66%的速度增长，若48小时增长速度小于66%，提示妊娠预后不良。
鉴别诊断
先兆流产需要与难免流产、不全流产、完全流产、异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子官出血、子宫肌瘤等疾病相鉴别。这些疾病仅通过症状表现不易区分，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生会根据妇科检查、B超检查、血HCG检测结果等，做出诊断和鉴别诊断。
治疗
先兆流产时应卧床休息，禁性生活。黄体功能不全者可给予黄体酮或口服孕激素制剂。甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。治疗后阴道流血停止、超声检查显示胚胎存活，可继续妊娠。经治疗症状加重、超声检查发现胚胎发育不良、血hCG检测持续不升或下降，应及时终止妊娠。
危害
先兆流产引起的阴道出血、下腹坠胀或胀痛、腰部酸胀或酸痛等症状，可影响患者的工作和生活。可合并或并发大出血、感染，严重者可导致休克。
预后
先兆流产治疗后的效果与病因、患者的体质、病情的轻重等因素有关。阴道出血量多少不一，腹痛症状可有可无，症状较轻，经注意休息及保胎治疗后无异常者可继续妊娠。严重者发展为难免流产者需及时终止妊娠。