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抗银环蛇毒血清（英文：Bungarus multicinctus Antivenin），是由银环蛇毒或脱毒银环蛇毒免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗银环蛇毒球蛋白制剂。用于治疗被银环蛇咬伤者。[1]
抗银环蛇毒血清的给药途径为皮下、肌内或静脉注射，[4]其属于国家基本药物、医保甲类处方药，抗银环蛇毒血清为注射剂，其规格为10ml：10000U。其作为单价抗蛇毒血清，具有特异性强、效价高、疗效好的特点，[5]但对马血清过敏者禁用。[6]同时，因马血清为异体蛋白，可能发生过敏反应，包括即刻反应如胸闷、气短、恶心、呕吐、腹痛、抽搐、血压下降；迟发反应如发热、皮疹、荨麻疹。因此用前需问过敏史、皮试，阳性者处理后注射，用药时监护并结合综合治疗。[5]
适应证
主要用于银环蛇咬伤中毒的治疗。[1]
成人
用法：通常采用静脉注射，也可用肌内或皮下注射，一次完成。[4]
用量：抗蝮蛇毒血清10000U约可中和一条相应蛇的排毒量，视病情可酌情增减。[4]
注射前必须做过敏试验，过敏试验方法：取0.9%0.1ml抗血清加0.9ml氯化钠注射液，即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml，经20-30分钟，注射皮丘在2cm以内，且皮丘周围无红晕及蜘蛛者为阴性，可在严密观察下直接注射。[4]
1、阴性者才可全量注射。[4]
2、若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。若阳性可疑者，预先注射氯苯那敏10mg（儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品。[4]
3、若阳性者应采用脱敏注射法。脱敏注射法：取氯化钠注射液将抗血清稀释20倍。分数次做皮下注射，每次观察10-20分钟，第一次注射0.4ml。如无反应，可酌情增量注射。注射观察3次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在37℃水浴加温数分钟。注射时速度应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后亦不宜超过4ml。注射时，如有异常反应，应立即停止注射。[4]
儿童
与成人相同。[4]
制剂与规格
抗银环蛇毒血清为注射剂，其规格为10ml：10000U。[4]
药理机制
抗蛇毒血清是用某种蛇毒或经减毒处理的蛇毒免疫马，使其产生相应的抗体，采集含有抗体的血清或血浆精制而成。抗蛇毒血清可中和相应的蛇毒，是一种特异性被动免疫反应。[4]
不良反应
过敏试验与处理
使用前需询问马血清制品注射史和过敏史，并进行皮肤过敏试验：取本品0.1ml加氯化钠注射液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，20-30分钟后判定结果。[5]可疑阳性者，需预先注射扑尔敏（儿童酌减），15分钟后再注射本品。[5]
注射过程监护
皮肤试验阴性者也可能发生严重过敏反应，注射时需缓慢静脉注射（开始每分钟不超过1ml，之后不超过4ml），并严密监护。[5]如发生过敏反应，立即停止注射，按过敏反应处理（如注射肾上腺素、输液、静脉滴注地塞米松或氢化可的松等）。[5]
过敏试验阳性者处理
对严重毒蛇咬伤、有生命危险者，可采用脱敏注射法：将抗毒血清用氯化钠注射液稀释20倍，分次皮下注射（首次0.4ml，观察20-30分钟，无反应则酌情增量，3次以上无反应后可静脉注射）。注射前需使药液温度接近体温，缓慢注射并密切观察。[5]
综合治疗
毒蛇咬伤后需立即进行局部处理、服用中成药（如蛇药）及对症治疗。[5]静脉给药前需做好抗过敏准备，注射过程中全程监护。[5]
用药原则
本品一般不作首选药物，症状不发展的毒蛇咬伤不需注射，争取在咬伤后4小时内静脉给药。[5]需明确毒蛇种类，优先使用单价抗蛇毒血清；若毒蛇种类未知，选用多价抗蛇毒血清。[5]
禁忌证
对马血清过敏者禁用。[6]
历史
1887年，Henry Sewall率先开启抗蛇毒血清研究，为后续各类抗蛇毒血清（包括抗银环蛇毒血清）研发奠定基础。[7]
1923年，中国台湾地区开始抗蛇毒血清相关研究。[7]
1960年，中国广西医学院在实验室内研制出抗银环蛇毒血清。[7]
1969年，中国研制出包括抗银环蛇毒血清在内的5种抗蛇毒血清供临床应用。[7]
27岁女子三亚旅游被不明物咬伤身亡
2025年6月，27岁女子甜甜（化名）在三亚旅游时被不明生物咬伤，先后送医救治无效死亡。据报道，其被咬后脚部出现点状伤口，曾自述恶心呕吐、右下肢麻木。三亚市卫健委6月3日通报称，已成立调查组封存涉事两家医院病历，联合省级专家开展调查及善后工作，并于当日凌晨与家属沟通，预计5天内给出答复。 家属表示，通报未涵盖诸多关键细节，对事件调查进展及医院救治过程存疑。该事件引发公众对旅游安全及医疗救治能力的关注，相关搜索关键词包括“三亚旅游安全注意事项”“医院误诊延误治疗”等。[8]
东北女子被银环蛇咬伤两年后遗症未愈
2023年2月，东北女子小郭（化名）在云南普洱某景区酒店入住时，夜间被银环蛇咬伤，经抢救注射16支抗蛇毒血清后脱险，但截至2025年6月，其仍有头晕、面部麻木、视力下降等后遗症，需持续康复治疗，累计花费约14万元，涉事酒店仅支付5万元后未再跟进。 据当事人回忆，被咬当晚因酒店位置偏远、送医途中绕路，经自行联系120确认有血清的医院后才及时获救。出院记录显示，其因神经毒素损伤出现行动失衡、视力模糊等症状，辗转至华西医院治疗仍未完全恢复。 涉事酒店位于森林覆盖率超91%的景区内，客房分布于树林中，虽宣称有蛇类预防措施，但事发时未有效防范。事件暴露了景区酒店在野生动物防范、应急处置流程上的不足，引发对旅游住宿安全管理的讨论。[9]
参考资料 9
- 参考 1
- 抗银环蛇毒血清 — 国家医保药品目录查询
- 抗银环蛇毒血清说明书 — 医库
- 参考 4
- 抗蛇毒血清 — 湖南药事服务网
- Production and Characterization of Neutralizing Antibodies against Bungarus multicinctus Snake Venom — National Library of Medicine
- 参考 7
- 27岁女子三亚旅游被不明物咬伤身亡 家属再发声：当地预计5天给答复 — 红星新闻
- 女子在普洱一酒店遭毒蛇咬伤注射十六支血清抢救，自述时隔两年仍常头晕 — 大皖新闻