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承山（拼音：Chéngshān；英文：Support the Mountain[注1]），国际标准化代号为BL57，[2]别名“鱼腹”“伤山”“肉柱”[注2]，[3]隶属经络足太阳膀胱经，位于腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。[5]
承山穴源首见于《灵枢·卫气》，[4]其具有舒筋通络，理气消痔的功效。主治腰痛、腿痛转筋、痔疾、便秘、脚气；多用于腓肠肌痉挛、坐骨神经痛、下肢瘫痪等。[3]承山穴操作方法为直刺2-2.5寸，局部可出现酸麻胀感或沿小腿后侧传至足部；[6]按摩时取坐位将脚翘起放置于对侧腿上，用拇指指腹按揉穴位1-3分钟，左右侧交替进行，力度以感觉到酸胀微痛为宜并可逐渐加重；[10][8]推拿可采用点按法、揉法、拿法、推法，其中拿5-10次、揉50-100次；[9][7]艾灸可用艾条温和灸5-15分钟，每天1次，以局部皮肤潮红为宜，也可艾炷灸5-9壮。[9][8]穴位配伍方面，配大肠俞可治痔疾，配肾俞、委中可治疗腰背痛，配条口、足三里、承筋可治疗足软无力，配次髎可主治痛经。[3][9]
承山穴的现代研究涉及多方面，从经络理论看，其属足太阳膀胱经，刺激可通过经络传导调节气血，改善腰扭伤等症；[11][12]神经反射角度，穴位处丰富神经末梢受刺激后，可通过反射调节肌肉、血管功能，如减轻痔疮疼痛；[13]细胞信号通路方面，电针该穴或与mAChRs/IP3-Ca²⁺-CaM通路相关，为机制研究提供新方向。[14]
穴名释义
承，奉也，受也（《说文》），指承受、承接；山，生万物，有石而高（《说文》），指山谷，引申为身重。该穴位位于腓肠肌结合间凹陷处，人站立时，全身重量皆承于小腿之上，状如山谷，此处承载一身如山之重，故名。[3][6]
承山别名：鱼腹、肉柱（《针灸甲乙经》），伤山（《千金要方》），肠山（《铜人腧穴针灸图经》），玉柱（《太平圣惠方》），鱼阳、肉付、鱼肠（《循经考穴编》）；穴源首见于《灵枢·卫气》。[4]
穴位经属
承山属足太阳膀胱经，[15]背部外侧一支，[16]是足太阳膀胱经67个腧穴之一，也为该经19个常用腧穴之一。[注3][17]
标准定位
在小腿后面正中，委中与昆仑之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。[10]
取穴方法
直立，足尖着地，两手上举按墙。在腓肠肌下部可见一人字纹，在其下可触及一凹陷处即为承山穴。[10]
俯卧位。取一标有二等分的弹性皮筋，将皮筋两端点与腘窝横纹中点、外踝尖对齐，在皮筋的中点，按压有凹陷处即为承山穴。[10]
局部解剖
在腓肠肌两肌腹交界下端→比目鱼肌；浅层有腓肠内侧皮神经和小隐静脉，深层有胫神经，为股后动、静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为腓神经。[3][6]
皮肤：由腓肠内侧皮神经支配。[18]
皮下组织：皮下脂肪较为丰厚，内有腓肠内侧皮神经及小隐静脉。小隐静脉位于穴区外侧。[18]
腓肠肌及其腱膜：在该穴上方，腓肠肌较为丰厚，至该穴平面已移行为肌腱，与比目鱼肌的肌腱构成跟腱。腓肠肌由胫神经支配。[18]
比目鱼肌：位于腓肠肌深面，由胫神经支配。[18]
胫神经：位于比目鱼肌和胫骨后肌之间，正当穴区，若刺中该神经，针感向足底放射。[18]
功效主治
刺灸法
直刺2-2.5寸；针感：局部酸麻胀感，或沿小腿后侧传至足部。[6]
针刺注意事项：该穴不宜做过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛；若强烈的触电感向足底放射，即证明刺中胫神经，此时不可反复提插，以免损伤该神经；胫神经的内侧即为胫后动、静脉，稍向内斜刺，即可能刺中上述血管，应注意避免。[18]
按摩
坐位，将左脚翘起放置于右腿上。用拇指指腹按揉承山穴1-3分钟，而后依样按摩右侧穴位。以感觉到酸胀微痛为宜，力度可逐渐加重。[10][8]
推拿
点按法、揉法、拿法、推法。[9]以右手拇指拿之，称拿后承山；以拇指揉之，称揉承山。次数：拿5-10次；揉50-100次。[7]
艾灸
用艾条温和灸5-15分钟，每天1次，以局部皮肤潮红为宜。[8]艾炷灸5-9壮。[9]
穴位配伍
经络理论角度
承山穴属足太阳膀胱经，该经络循行经过腰背、下肢等部位，与人体诸多脏腑和肢体功能相关。刺激承山穴可能通过经络传导，调节气血运行，从而改善相应部位的病症。例如在急性腰扭伤和腰椎间盘突出症中，可能通过调节腰部经络气血，缓解疼痛与改善功能。[11][12]
神经反射角度
穴位下分布有丰富的神经末梢，刺激承山穴可能引发神经冲动，通过神经反射调节局部及相关部位的肌肉、血管等组织的功能。如在痔疮疼痛治疗中，可能通过神经反射影响肛周肌肉的紧张度和局部血液循环，减轻疼痛。[13]
细胞信号通路角度
有研究以电针承山穴对痔切除术后肛门疼痛的治疗机制为切入点，从mAChRs/IP3-Ca²⁺-CaM[注4]信号通路进行探索，为揭示承山穴治疗相关疾病的机制提供了新的视角。[14]
相关论述
《马丹阳天星十二穴歌》曰：“承山名鱼腹，腨肠分肉间，善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。” [6]
《玉龙歌》云：“九般痔漏最伤人，必刺承山效若神。”[6]
《十二穴主治杂病歌》：承山善治腰疼痛，…… 脚气并膝肿，辗转战疼酸。[5]
《针灸资生经》：承山，疗脚膝重；承山，治腰背痛，脚腨重，战栗不能立，脚气，膝下肿；承山，疗脚腨酸痛，不能久立，腰膝重，起坐难，筋挛急，不可屈伸。[5]
《扁鹊神应针灸玉龙经》：转筋速灸承山上，转筋却向承山先。[5]
《通玄指要赋》：筋转而疼，泻承山而在早。[5]
《中国针灸治疗学》：脚转筋，承山针灸之。[5]
《素问·刺腰痛》篇：阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，刺阳维之脉，脉与太阳合腨下间，去地一尺所。[4]
《针灸甲乙经》卷七：鼽衄，腰背痛，脚腨酸重，战栗不能久立，腨如裂，脚跟急痛，足挛引少腹痛，喉咽痛，大便难，瞋胀，承山主之。[4]
《铜人腧穴针灸图经》卷五：治腰背痛，脚腨重，战栗不能立，脚气，膝下肿，霍乱转筋，大便难，久痔肿痛。[4]
《针灸大全》卷一：承山名鱼腹，腨肠分肉间。善治腰疼痛，痔疾大便难。脚气并膝肿，辗转战疼酸。霍乱及转筋，穴中刺便安。[4]
《针灸聚英》卷四：打扑伤损破伤风，先于痛处下针攻，后向承山立作效，甄权留下意无穷。[4]
《针灸大成》卷六：主大便不通，转筋，痔肿，战栗不能立，脚气膝肿，胫酸脚跟痛，筋急痛，霍乱，急食不通，伤寒水结。[4]
参考资料 18
- 承山 — 株洲晚报数字报
- BL57ChengShan — www.mastertungacupuncture.org
- 参考 3
- 参考 4
- 参考 5
- 参考 6
- 参考 7
- 参考 8
- 参考 9
- 参考 10
- 参考 11
- 参考 12
- 参考 13
- Exploration of the mechanism underlying the therapeutic effect of electroacupuncture at chengshan acupoint on post-hemorrhoidectomy anal pain: Insights from the mAChRs/IP3-Ca2+-CaM signaling pathway — semanticscholar
- 参考 15
- 参考 16
- 参考 17
- 参考 18
注释
- 其它英文表达：Mountain Support
- 还有“肠山”“鱼腹山”“玉柱”的别名表述[6]
- 其它18个为：睛明、攒竹、天柱、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、昆仑、至阴
- 代表了一条细胞内重要的信号传导通路，mAChRs=毒蕈碱型乙酰胆碱受体、IP3=三磷酸肌醇）、Ca2?=钙离子、CaM=钙调蛋白。