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慢性白血病指细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程常为数年。慢性白血病按细胞类型分为慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）及少见类型的白血病，如慢性单核细胞白血病及毛细胞白血病等。慢性白血病各年龄均可发病，中年最多见，男性多于女性。慢性白血病病因不明，可能与电离辐射及化学致癌物有关，也有部分家族遗传因素。本病表现为乏力、低热、脾大、胸骨压痛、淋巴结肿大等。慢性白血病主要的治疗方法是化疗、靶向治疗、对症治疗。慢性淋巴细胞白血病容易并发自身免疫病，可引起重症贫血、血小板减少、溶血性贫血等。慢性髓系白血病靶向治疗效果好，绝大多数能临床治愈；慢性淋巴细胞白血病靶向治疗和免疫治疗后，症状明显改善。
就诊科室
血液科。
病因
症状
慢性白血病早期无明显自觉症状。随病情进展可表现出乏力、低热、脾大、消瘦、淋巴结肿大、胸骨压痛等。慢性淋巴细胞白血病部分会合并自身免疫病，如溶血性贫血等。慢性白血病常由于起病隐匿、进展缓慢、无特异症状，很少首诊于血液科，多在就诊其他疾病或体检时发现而转诊至血液科。
检查
体格检查
血液检查
骨髓涂片细胞学检查
染色体检查
慢性髓系白血病有特异性的费城染色体，慢性淋巴细胞白血病的染色体异常多种多样。
流式细胞仪免疫分型检查
慢性淋巴细胞白血病有典型的CD5⁺、CD19⁺、CD23⁺表型，常是诊断的主要依据之一。
诊断
医生根据典型的临床表现和血液检查、骨髓涂片细胞学检查、免疫学检查、细胞遗传学及分子生物学检查诊断本病。有乏力、低热、脾大、浅表淋巴结肿大和胸骨压痛等临床表现。血液检查显示白细胞计数增高，血小板减少。骨髓涂片细胞学检查显示骨髓增生活跃，慢性髓系白血病以中晚幼粒细胞增生为主，慢性淋巴细胞白血病以成熟淋巴细胞为主。染色体检查：慢性髓系白血病血细胞中出现费城染色体，t（9；22）（q34；q11），即9号染色体长臂上C-ABL原癌基因易位至22号染色体长臂的断裂点集中区（BCR）形成BCR-ABL融合基因。流式细胞仪免疫分型：慢性淋巴细胞白血病有典型的CD5⁺、CD19⁺、CD23⁺表型。
鉴别诊断
本病需要与急性白血病、骨髓增殖性肿瘤等疾病进行鉴别。还需要与类白血病反应等鉴别。慢性白血病的自然病程中，会出现疾病加速及急变的过程，需要与急性白血病等鉴别。医生通过体格检查、血液检查、骨髓的全面检查等进行诊断和鉴别诊断。
治疗
慢性白血病的治疗以靶向治疗及对症治疗为主。
靶向治疗
慢性髓系白血病首选酪氨酸激酶抑制剂治疗，如伊马替尼、达沙替尼等，绝大多数能达到临床治愈；慢性淋巴细胞白血病首选BTK抑制剂，如伊布替尼、泽布替尼等。靶向治疗必须在有经验的血液科医生指导下治疗，并定期监测病情，调整治疗方案。靶向治疗效果好，不良反应少，大多数患者达到病情缓解后，可从事正常工作。早期慢性淋巴细胞白血病可暂时不治疗，密切监测病情，病情进展后再进行治疗。
对症治疗
恰当的营养、护理、心理治疗。如有感染、出血、贫血等症状，应及时对症治疗。
异基因造血干细胞移植
仅在一些存在特殊突变的情况才考虑异基因造血干细胞移植。
危害
部分复发难治患者会出现正常造血功能衰竭，出现贫血、出血、感染表现。
预后
预防
尽量不接触放射线、致癌物等。注意家族疾病史。适当体育锻炼，增强身体抵抗力。