慢性湿疹

慢性湿疹是由急性、亚急性湿疹转变而来，多种因素共同引起的一种皮肤病。发病原因不十分明确，一般认为受致敏因素、神经精神因素、个体因素三者共同影响。慢性湿疹患者常见表现为自觉瘙痒，皮损为多形性，急性期可有渗出倾向，慢性期皮损增厚，易反复发作。^[1]慢性湿疹治疗主要有一般治疗和药物治疗，必要时结合物理治疗。慢性湿疹经治疗病情可好转，但易反复发作，若处理不当，会出现并发症，如肺、肾、神经系统等相关损害。

发病原因复杂，内外因素相互作用，常为多方面。^[2]病人往往是过敏体质，这种过敏体质与遗传因素有关，故在特定的人群中发病。

常见的内在因素如：胃肠功能紊乱、精神紧张、神经功能障碍、内分泌失调、体内有感染病灶、肠道寄生虫等。

外界因素如：日光、风吹、寒冷、炎热、搔抓、摩擦以及接触肥皂、化妆品等，动物皮毛、植物、化学物质等也可诱发。^[3]

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，也可开始即呈现慢性炎症。^[4]患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。^[5]持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲jūn裂。^[6]常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。^[7]

自觉剧烈瘙痒，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或脓痂。处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性。

1.一般防治原则

尽可能找到过敏原；避免各种外界刺激；避免易致敏和刺激性食物。

2.内用药物

一种或两种抗组胺药物，因湿疹多为晚上剧痒，最好晚餐后或临睡前各服用一次。一般不宜使用口服或肌注糖皮质激素。还可用中药治疗。

3.外用药物

局部外用糖皮质激素乳膏，必要时可封包。局部免疫调节剂如他克莫司、砒美莫司疗效较好，也可减轻长期使用外用激素的副作用。

慢性湿疹的治疗，首先是寻找并远离致病物，积极对症处理，可缓解症状，但易反复发作。

一旦找到过敏原因，避免再次接触。注意避免搔抓患处，导致继发感染或加重病情。保持良好的精神状态，规律生活，注意休息，不要过度劳累、不要熬夜。衣物不宜过紧，要宽松舒适透气，以棉质布料为好。皮疹消退后，应定期门诊随访。