慢性复发性胰腺炎

慢性复发性胰腺炎指长期反复发作的胰腺炎，是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作，较常见。此症可因胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤等因素而诱发。此症表现为腹痛，呈反复发作，伴有食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、眼巩膜黄染）等。此症治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗。此症如果治疗不及时或治疗不当，可能会引起胰瘘、胰腺囊肿等并发症，死亡率较高。此症经积极治疗后，病情可得到改善。

消化内科

引起慢性复发性胰腺炎的病因有：胆道疾病。酒精。胰管阻塞。十二指肠降段疾病。手术与创伤。代谢障碍。药物。感染。全身炎症反应。

慢性复发性胰腺炎的具体表现为：反复腹痛，初期为间歇性后转为持续性腹痛，可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于上腹部，可放射至后背、两肋部。食欲不振。恶心。呕吐。黄疸（皮肤、眼巩膜黄染）。

怀疑患有慢性复发性胰腺炎时，需要做血液检查（血常规、血淀粉酶、血生化）、胰腺功能检查、尿淀粉酶、影像学检查等帮助诊断和治疗。

了解白细胞、血淀粉酶、胆红素等有无升高。

可检测胰腺外分泌功能和内分泌功能有无异常，有助于诊断。

尿淀粉酶有无增高。

通过B超、CT、MRI等检查，帮助诊断。

医生诊断慢性复发性胰腺炎，主要依据临床症状、血液检查（血常规、血淀粉酶、血生化）、胰腺功能检查、尿淀粉酶、影像学检查等帮助确诊。临床症状：表现为腹痛，呈反复发作，伴有食欲不振、恶心、呕吐、黄疸（皮肤、眼巩膜黄染）。血常规：检查可见白细胞数增多或中性粒细胞增高。血淀粉酶：血淀粉酶升高。血生化：血细胞比容增高、血糖升高、胆红素、血转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。胰腺功能异常。尿淀粉酶：检查可见升高。影像学检查：检查可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化。

一些其他疾病也可能会出现腹痛、呕吐等症状，容易与慢性复发性胰腺炎混淆，例如胆石症等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、血液检查（血常规、血淀粉酶、血生化）、尿淀粉酶、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

慢性复发性胰腺炎目前治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗。

积极去除病因，控制症状。戒烟戒酒，调整饮食结构，避免高脂饮食。可补充脂溶性维生素及微量元素，营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。

对于自身免疫性胰腺炎可给予糖皮质激素治疗。对于胰腺外分泌功能不全患者，可口服胰酶制剂，改善消化吸收功能。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正餐给予（3～4）万U脂肪酶的胰酶，辅餐给予（1～2）万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。胰腺内分泌功能不全患者（血糖增高），一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物，对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。对于疼痛患者可用镇痛药物，宜选择非甾体抗炎药物，效果不佳可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时，选用强阿片类镇痛药物。

内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞，可以短期缓解疼痛。

如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗。

如果治疗不及时或治疗不当，可能会引起胰瘘、胰腺囊肿等并发症，死亡率较高。

积极治疗后，病情可得到改善。

去除诱因，如控制甘油三酯等。有胆石症者，应及早行胆囊切除术。合理饮食，规律饮食，避免暴饮暴食、过量饮酒。