慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎是感染丙型肝炎病毒（HCV）引起的一种常见的感染性疾病。慢性丙型肝炎可发生于任何年龄，一般儿童及青少年HCV感染率较低，中青年次之。男性HCV感染率大于女性。慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝实质广泛坏死。本病表现为乏力、眼睛及手脚发黄、上腹部疼痛。慢性丙型肝炎可以通过抗病毒等药物进行治疗，可获得良好疗效。慢性丙型肝炎若不及时治疗，可能演变为肝硬化，进而变成肝癌。

消化内科、感染科

慢性丙型肝炎为感染丙型肝炎病毒所引起。传染源为丙肝患者、丙肝携带者。传播途径为血液制品、性接触、母婴传播及其他尚未明确的传播方式。易感人群多见于中青年，男性多于女性。

乏力、发热、关节疼痛。纳差、恶心，食欲不振。黄疸、腹胀、食管静脉曲张破裂出血。

确诊慢性丙型肝炎需要进行血清抗体检查、丙型肝炎病毒核酸等检查。

丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性提示有丙型肝炎病毒感染，但是无法区别现正感染还是既往感染。

血液中检测到丙型肝炎病毒核酸可以确诊为丙型肝炎感染，如果没有禁忌证，需要抗病毒治疗。

医生根据既往病史、临床表现、血清抗原抗体和病毒核酸检查等结果确诊本病。既往有接触丙肝患者、接受过输血、与丙肝患者性交、母亲患有丙型肝炎等。近期有乏力、发热、腹胀、眼睛发黄等症状。血清抗HCV抗体阳性。血清HCV-RNA阳性。

本病需要与乙型肝炎等疾病鉴别。如果既往有接触过丙型肝炎患者、母亲患有丙型肝炎、接受过输血，且近期有乏力、发热、眼睛及手脚发黄、腹胀等症状，要及时到医院就医。医生通过血清抗原抗体检测等可以进行诊断及鉴别诊断。

慢性丙型肝炎可以通过抗病毒药物进行治疗。

使用利巴韦林和聚乙二醇化干扰素联合治疗，可获得较好疗效。失代偿性肝硬化、酗酒、吸毒、抑郁症、严重的自身免疫性疾病、妊娠、未能控制的糖尿病、未得到控制的高血压、严重贫血（Hbg＜80g/L）、冠心病、外周血管疾病、痛风等患者禁用利巴韦林联合聚乙二醇化干扰素联合治疗。

慢性丙型肝炎若没有及时治疗，可能会演变为肝硬化，进一步形成肝癌。不积极治疗，可能或传染给他人。不及时治疗，可能会引起食管下端静脉曲张破裂出血，导致消化道出血。慢性丙型肝炎会出现全身症状，如乏力、发热、恶心、纳差等，严重影响日常生活及工作。

慢性丙型肝炎通过抗病毒治疗可取得较好的疗效。

对于血液制品的使用要谨慎，使用前用第二/三代ELISA法检测抗-HCV以筛选供血员，以RIBA-2法作补充筛选，可显著降低输血后HCV感染率和丙型肝炎发病率。进行适当体育锻炼，增强身体抵抗力。

魏来，李太生。内科学：感染科分册。北京：人民卫生出版社，2016. 李兰娟，李刚。感染病学。第2版。北京：人民卫生出版社，2014.