急性黄疸型肝炎

急性黄疸型肝炎是一种常见的消化系统疾病。急性黄疸型肝炎是药物、生物、物理因素等导致的肝炎，肝脏摄取、结合及排出胆红素的功能发生障碍，血中结合胆红素和非结合胆红素浓度增高而出现黄疸。主要症状有发热、咽痛、恶心、全身乏力，以及皮肤、巩膜黄染等。治疗方法有一般治疗、病因治疗和对症治疗。及时治疗可以改善症状，防止肝功能进一步损害。若未及时治疗，肝组织持续损害，部分患者可发展为重型肝炎，严重者甚至可出现肝性脑病、肝功能衰竭，危及生命。本病大多预后良好；少数发展为重型肝炎，预后差。

消化内科、感染科或内科

急性黄疸型肝炎指各种原因导致的以胆红素代谢和排泄障碍为主要表现的肝炎的总称，病因有以下几种：药物引起的药物性肝炎。生物因素（如细菌性、病毒性）引起的各类肝炎。物理因素引起的放射性肝炎。酒精性肝炎和自身免疫性肝炎等。

急性黄疸型肝炎由于损肝因素不同，临床表现和病程不一。按病程可分为3期，为黄疸前期、黄疸期、恢复期，总病程2～4个月。

黄疸前期症状的轻重和时间长短有很大不同，可数日至2周，主要有以下症状。前驱症状：低热、关节酸痛、浑身不适、疲乏等。突出症状：食欲不振、恶心、呕吐。

可无发热，胃肠道症状可好转，主要有以下症状。尿黄。巩膜和皮肤黄染。

随着黄疸的消退，症状逐渐好转。

确诊急性黄疸型肝炎需要做尿常规、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查，一些影像学检查也有助于诊断本病。

尿常规可以了解患者尿液中胆红素的含量，有助于诊断本病。

可以查看丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、以及血清胆红素的量，有助于医生判断肝脏损害的程度及类型。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高提示为肝功能受损。血清胆红素含量超过17.1μmol/L，可以诊断为急性黄疸型肝炎。

是诊断病毒性肝炎的主要依据，医生根据血清中的病毒标志物可以确诊各种类型的病毒性肝炎。

可以判断肝脏的大小、有无萎缩等，对于胆管异常、肝脏占位等有重要参考价值，能够确定病因，并排除其他原因导致的黄疸。常见的检查项目有：B超检查CT检查磁共振检查

医生根据症状结合尿常规、肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、组织病理学检查、影像学检查等可以诊断急性黄疸型肝炎。出现发热、关节疼痛、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染等症状。尿常规：胆红素阳性。肝功能检查：谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显增高，血清胆红素含量＞17.1μmol/L。肝炎病毒标志物检查：抗HAV-IgM阳性，提示甲型肝炎病毒感染；HBsAg阳性提示有乙型肝炎病毒感染；HCV-IgG抗体阳性，提示有丙型肝炎病毒感染；HEV-IgM阳性，可诊断为戊型肝炎。影像学检查：肝肿大。

急性黄疸型肝炎需要与其他可引起黄疸的疾病相区别，如溶血性黄疸、梗阻性黄疸等疾病相区别。如果出现恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染等症状时，要及时去医院就诊，医生会通过一些检查，排除其他疾病。

治疗方法有一般治疗、去因治疗和对症治疗，及时治疗可以改善症状，防止肝功能进一步损害。

适当休息，黄疸症状较重的患者，应选择卧床休息。给予患者清淡、富含营养易消化的食物，注意蛋白质及维生素的摄入。

针对不同的病因采取相应的干预措施，停止损肝因素的持续伤害。如停用引起肝脏损害的药物，停止放射性肝炎患者的放射线接触，乙肝和丙肝患者应进行抗病毒治疗等。

若黄疸症状严重，需要进行有效的保肝退黄治疗。常用的退黄药物有S-腺苷蛋氨酸及熊去氧胆酸等，联合其他保肝抗炎药有利于促进黄疸的快速消退。

若未及时治疗，肝组织持续损害，部分患者可发展为重型肝炎，严重者甚至可出现肝性脑病、肝功能衰竭，危及生命。

急性黄疸型肝炎的预后与病因有关，轻度到中度的黄疸经过有效保肝退黄治疗，大多数患者都能在1～3个月内恢复，较重的急性黄疸型肝炎，提示胆汁淤积或者重症肝炎，治疗效果较差。

避免长期大量服用对肝脏有损害的药物。要接种乙肝疫苗。避免长期大量饮酒。