急性乙型病毒性肝炎

急性乙型病毒性肝炎是指乙型肝炎病毒感染机体后导致肝脏发生急性损伤，可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。我国每年乙型肝炎新发病例数约50万。其传播途径包括：母婴传播、经血传播及性接触。急性乙型病毒性肝炎的发生，与机体免疫反应的强弱，以及免疫调节功能是否正常密切相关。在机体免疫应答及免疫调节功能正常的机体，受感染的肝细胞会被清除，使患者在较短时间内恢复健康。急性乙型病毒性肝炎临床表现为无其他原因可解释的乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、恶心等症状。本病一般采取对症支持治疗，如应用提高患者的抵抗力的药物、嘱患者休息、加强营养等。临床上通常不进行抗病毒治疗，但近年有研究表明早期应用抗病毒治疗可改善患者的预后。急性乙型病毒性肝炎的预后良好，只有少部分患者会转变为慢性乙型病毒性肝炎。

感染科、消化内科

急性乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒感染机体后所致，其发生与机体免疫反应的强弱及免疫调节功能是否正常密切相关。急性乙型病毒性肝炎传播途径包括：母婴传播、经血传播及性接触。

急性乙型病毒性肝炎临床表现为无其他原因可解释的乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、恶心等症状，根据临床表现的不同，可分为以下两种类型：

临床表现为无其他原因可解释的如乏力、食欲减退、恶心等症状。症状轻，死亡率低，多数病人表现为无症状型。由于免疫应答较弱，慢性化发生率相对高。

黄疸前期：患者出现不同程度的发热、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适，甚至有腹泻、便秘、头痛、头晕、关节炎等表现，常持续2～3周。黄疸期：以发热消退、黄疸出现为其特点。患者自觉症状逐渐好转、发热消退，但黄疸出现，尿色加深，巩膜及皮肤出现黄染，且逐渐加深，约于1～2周达最高峰。恢复期：病人消化道症状完全消失，食欲变好，体力逐渐恢复，黄疸逐渐消退。

病原学检测：对确定乙肝病毒的感染及治疗后监测有重要意义。血清及尿胆红素测定：可了解患者是否存在黄疸。生化检查：可及时发现电解质紊乱，并进行治疗。肝功能检查：了解肝损伤的情况。凝血方面的检查：了解凝血功能是否已经存在障碍。

必要时可行肝穿刺活检明确诊断。

医生主要通过临床表现及实验室检查来诊断急性乙型病毒性肝炎。

急性乙型病毒性肝炎临床表现为无其他原因可解释的乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、恶心等症状，体检时可出现肝大及肝区压痛。

病原学检测：对确定乙肝病毒的感染有重要意义，并可用来检测患者的病毒载量，评定患者的治疗效果。血清及尿胆红素测定：可了解患者是否存在黄疸，并排除其他原因所致的皮肤巩膜的黄染。生化检查：可及时发现电解质紊乱或低蛋白血症。肝功能检查：血清胆红素、血清丙氨酸氨基转移酶和血清天冬氨酸氨基转移酶升高。凝血方面的检查：患者可出现凝血功能障碍。

必要时可行肝穿刺活检，使用病理组织学及免疫组化法测定乙肝病毒抗原。

根据患者的临床表现及实验室检查结果，临床诊断急性乙型病毒性肝炎并不困难。但仍需与肝内胆汁淤积、肝外梗阻性黄疸等疾病相鉴别。在出现腹胀、乏力、食欲下降、黄疸等症状时，应积极就医，尽早诊断及治疗，改善预后。

一般采取对症支持治疗，如应用提高患者的抵抗力的药物、嘱患者休息、加强营养等。临床上通常不进行抗病毒治疗，但近年有研究表明早期应用抗病毒治疗可改善患者的预后。

急性乙型病毒性肝炎临床表现为无其他原因可解释的乏力、食欲减退、黄疸、腹胀、恶心等症状，影响患者的工作和生活。

急性乙型肝炎也可以是自限性过程，成人患了急性乙型肝炎后90%可在6个月内痊愈，仅10%左右转化为慢性肝炎；而婴幼儿病人90%将演变为慢性肝炎或慢性HBV携带者。

对乙型肝炎的患者进行积极治疗，减少传染源。在日常生活中，提高健康意识，尽量避免母婴传播的发生，避免接触乙型肝炎患者的血液及体液接触。