心包肿瘤

心包肿瘤是一种心包疾病，是指发生于心包的新生物。心包肿瘤可以有原发性，也可从支气管肺癌和乳癌等恶性肿瘤直接蔓延或转移而来，扩散累及心包，即继发性心包肿瘤。原发性心包肿瘤罕见，而继发性肿瘤的发病率则为原发肿瘤的20～40倍。原发性心包肿瘤分为良性和恶性两种。原发性良性心包肿瘤有脂肪瘤、血管瘤、畸胎瘤和分叶状纤维性息肉。原发性恶性心包肿瘤有间皮细胞瘤和肉瘤。很多心包肿瘤早期无症状和体征。晚期症状有心包肿瘤本身引起的症状，如发烧、无力、胸部疼痛及闷胀感，或心脏压塞症状，如干咳、气短、气急、呼吸困难、不能平躺等。原发性心脏肿瘤一旦确诊，应尽早手术切除。尽可能完整切除肿瘤。若肿瘤估计难以切除者，可部分切除，辅以化学治疗、放射治疗等综合治疗。通过治疗，可缓解症状，提高生活质量。心包肿瘤可出现心力衰竭、心包积液、栓塞等并发症。心包良性肿瘤切除或引流心包积液可得到满意结果。心包原发性恶性肿瘤发现皆较晚，预后较差。

胸心外科、心血管内科、肿瘤科

心包肿瘤部分为原发性，机制尚未明确。部分为从支气管肺癌和乳癌等恶性肿瘤直接蔓延或转移而来，扩散累及心包。

良性肿瘤一般无症状，常为体检或心脏手术中才被发现。晚期可出现无法解释的胸痛、干咳、持续性水肿、呼吸困难、发热、无力等症状。

确诊需要进行影像学检查。X线检查X线检查可显示心影扩大、心包积液，心包上有肿块。超声心动图超声心动图能够准确显示肿瘤大小、部位、形态，还可初步判断肿瘤性质，是首选的辅助检查方法，但恶性肿瘤常因大量心包积液的掩盖而误诊或漏诊。CT或MRI检查CT和MRI检查不但能确定肿瘤的发生部位，而且能直接判断肿瘤对周围组织的侵入及转移情况。

医生根据临床表现和影像学检查结果诊断本病。临床表现晚期症状有心包肿瘤本身引起的症状，如发烧、无力、胸部疼痛及闷胀感，或心脏压塞症状，如干咳、气短、气急、呼吸困难、不能平躺等。X线检查X线检查可显示心影扩大、心包积液，心包上有肿块。超声心动图超声心动图检查可显示突出于心包的肿块和心包积液。CT或MRI检查CT和MRI检查可明确心包肿瘤的诊断，并提示部分肿瘤的部位和性质。

本病需要与结核性心包炎、病毒性心肌炎等疾病鉴别。如果出现不明原因消瘦、胸痛、呼吸困难、干咳、发烧等症状时，应及时就诊。医生通过临床表现、影像学检查等可以进行诊断及鉴别诊断。

原发性心脏肿瘤一旦确诊，应尽早手术切除。尽可能完整切除肿瘤。若肿瘤估计难以切除者，可部分切除，辅以化学治疗、放射治疗等综合治疗。恶性心包肿瘤术前确诊较困难，如无远处转移，应积极争取手术治疗，化疗和放疗效果均不理想。

心包肿瘤可出现心力衰竭、心包积液、栓塞等并发症。不经治疗，可致人死亡。

预后视肿瘤良恶性及治疗的早晚而不同。良性心包肿瘤治疗效果好。恶性肿瘤预后差，目前尚没有很好的治疗办法。通过治疗，可以减轻患者的症状，提高生命质量。

本病尚无有效预防措施，早发现早诊断早治疗是本病防治的关键。

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