氢原子百科 屈光不正性弱视是双眼高度屈光不正引起的双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力。屈光不正性弱视是一种发育相关性疾病，其发病因素涉及到视觉初级高级中枢的发育以及神经的可塑性。双眼远视度数≥+4.50D、散光度数≥2.00DC者均可导致屈光不正性弱视。屈光不正性弱视发生于未矫正的高度屈光不正，多见于高度远视病人，不常见于高度近视。双眼矫正视力相近或相同，往往不合并单眼抑制。屈光不正性弱视只要经过合理的屈光矫正后，视力会自行逐渐提高。不推荐视觉训练疗法。屈光不正性弱视的治疗效果与其他类型弱视相比较预后最好。尤其在幼年期（出生至5岁）治疗预后较为良好。
就诊科室
眼科。
病因
在生命早期的视觉异常刺激（双眼高度屈光不正致使视网膜物像模糊）导致视觉中枢发生了功能性变化，产生屈光不正性弱视。1岁以内儿童双眼近视度数≥－5.00；1～2岁儿童双眼近视度数≥－4.00；2～3岁儿童双眼近视度数≥－3.00。1岁以内儿童双眼远视度数≥+6.00；1～2岁儿童双眼远视度数≥+5.00；2～3岁儿童双眼远视度数≥+4.50。1岁以内儿童双眼散光度数≥3.00DC；1～2岁儿童双眼散光度数≥2.50DC；2～3岁儿童双眼散光度数≥2.00DC。
症状
检查
屈光不正性弱视的确诊主要依据注视性质与视力检查、睫状肌麻痹下视网膜检影与主角验光、眼位与眼球运动、瞳孔检查、双眼视功能与眼部检查。注视性质与视力检查应用投射镜检查单眼注视性质。可用交替遮盖患儿一眼，观察其反应，如极力不耐烦或反抗则对侧眼视力低下。再检查双眼注视能力，交替遮盖双眼，同时观察另一眼是否移动，若患儿偏向用一眼注视或根本是单眼注视者，则高度怀疑患儿为弱视。2岁以后儿童可以识别E视力表，用单个视标与行列视标分别检查。睫状肌麻痹下视网膜检影与主觉验光所有儿童初次验光均应在睫状肌麻痹下进行，6岁以下儿童初次验光应使用强效睫状肌麻痹剂。眼位与眼球运动、瞳孔检查、双眼视功能与眼部检查检查眼位与眼球运动以排除斜视，瞳孔对光反射检查排除视路疾病。利用Worth 4点灯或Bagolini线状镜检测同时视功能，同视机与立体视觉图分别测定融合范围与立体视锐度。眼部常规检查排除眼部器质性病变。
诊断
医生根据病史与典型的临床表现诊断本病。儿童屈光度筛查疑有高度屈光不正；患儿有经常摔跤，喜近距离视物，因视力问题使行动能力受困等病史。患儿的屈光状态为双眼远视度数≥+4.50D、散光度数≥2.00DC或≥1.00DC的斜轴散光。双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，即3岁以下儿童双眼矫正视力小于0.4；4岁以下者双眼最佳矫正视力小于0.5。不合并眼部其他器质性病变或视路疾病。
鉴别诊断
屈光不正性弱视需要与以下视力障碍眼病进行鉴别：球后视神经炎：球后视神经炎表现为双眼或单眼视力迅速减退，常在数小时或1～2天发生严重的视力障碍，瞳孔直接对光反射迟钝甚至消失。视野检查表现有中心、旁中心及哑铃状暗点。眼球转动有疼痛感。病理性近视：病理性近视有家族史，眼轴不断延长，近视度数不断加深，弱视治疗无效。癔症性弱视：病人有精神刺激史，视力骤降，屈光度检查未发现有屈光参差，视野检查结果为向心性缩小，瞳孔对光反射良好。
治疗
恰当矫正屈光不正，获得清晰的视网膜物像，是弱视治疗的关键步骤。
危害
屈光不正性弱视造成视力下降。错过视觉可塑期，弱视治疗效果甚微。
预后
屈光不正性弱视预后较佳，对治疗有良好反应。