小儿厌食

小儿厌食属于消化系统疾病，是一种慢性消化功能紊乱综合征。是儿科常见病、多发病，1～6岁小儿多见，且有逐年上升趋势。主要是因消化道疾病、微量元素缺乏、药物影响、食物过敏或不耐受、喂养不当等因素导致。最常见症状为长期食欲减退或消失、食量减少、皮肤黏膜苍白、体重不增、消瘦为主要症状。主要治疗为病因治疗和对症治疗。小儿厌食严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病及免疫力低下，出现反复呼吸道感染，对儿童生长发育、营养状态和智力发展也有不同程度的影响。经过积极治疗后多数预后良好。

儿科、消化科

厌食症病因多种多样，归纳有以下几种。

许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。其中胃肠动力不足（功能性消化不良）引起的厌食目前受到重视。

许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。

微量元素锌缺乏、甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

部分儿童对某些食物过敏或不耐受，可导致进食后胃肠不适等，而导致儿童见到相似食物颜色、形状、味道相近的非过敏性食物也会拒食。 

这是当前最突出的原因，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品（如巧克力等），反使食欲下降。

如夏天炎热的气候也是引起厌食的原因。

运动不足时，小儿机体消耗减少，代谢减弱，胃肠消化功能得不到强化，从而影响食欲和消化功能。

小儿睡眠不足除影响生长发育外，还影响机体免疫力和体力的恢复，从而影响食欲和消化功能。

仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下：急性精神刺激如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。 亚急性或慢性精神刺激  离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异，影响儿童情绪导致厌食。错误教育的影响  家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低；家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。 顽固性神经性厌食个别女孩神经性厌食可十分严重，患儿极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀gàn，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。

小儿厌食最常见症状为长期的食欲减退或消失、以食量减少为主要症状，1～6岁小儿多见。严重者可导致面色苍白、头发稀疏、消瘦等症状。

食欲减退或消失食量减少

面色发黄、苍白头发稀疏消瘦

诊断小儿厌食的主要检查有体格检查、血清电解质、血糖、血气、血浆渗透压、肝肾功能、血清心肌酶谱、微量元素检测、维生素检测、甲状腺功能、消化系统检查等。体格检查医生通过查体了解患儿有无消瘦、生长发育落后等情况。生化、血气、血糖检查血清电解质、血糖、血气、血浆渗透压反映机体内环境是否平衡；肝肾功能、血清心肌酶谱等监测观察全身各脏器功能损伤程度。微量元素检测微量元素检测了解是否存在微量元素缺乏引起小儿厌食。甲状腺功能检查了解是否存在甲状腺功能异常。维生素检测维生素检测了解是否存在维生素缺乏引起小儿厌食消化系统检查消化系统检查以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。

根据典型症状，病史，结合体格检查、微量元素检测、维生素检测、甲状腺功能等可作出诊断。了解近期有无生病、服药的情况，平时有无吃零食的习惯。年龄在1～6岁之间儿童，食欲不振、厌恶进食、甚则拒食达2个月以上，伴有皮肤苍白、发黄，消瘦等表现。血常规提示有贫血。微量元素检查提示有缺锌、缺铁。甲状腺功能检查提示有甲低。消化系统检查有慢性肝炎、慢性胃肠炎等疾病。

小儿厌食与疳gān病、口腔溃疡、牙痛、佝偻病、寄生虫病、结核病等疾病相鉴别。如患儿出现长时间食欲减退或消失、食量减少等症状一定要及时就诊。医生主要通过进行体格检查、微量元素检测、维生素检测、甲状腺功能等检查，排除其他疾病，做出诊断。

对全身疾病或胃肠道疾病及时进行治疗，去除病因。而且必须在医生指导下进行药物治疗，不得私自乱服药物。

停用引起胃肠反应的抗生素及其他药物。

如缺锌引起的厌食，可给予口服锌制剂。此外，还可膳食补给，多吃动物性食品。

助消化剂、胃动力药，对于严重顽固性厌食症可考虑激素疗法。

中医对小儿厌食症的治疗方法很多，如中药辨证治疗、专方专药治疗、针灸推拿治疗、外治贴敷治疗等，均可收到较好效果。

小儿厌食不及时治疗会导致营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下，出现反复呼吸道感染。甚至影响儿童生长、营养状态、智力发育。

针对病因治疗和对症治疗，多数预后良好。

大力宣传科学育儿知识，做到合理喂养。六个月内的婴儿最好采用纯母乳喂养。按顺序合理添加辅食，不要操之过急。加强体育锻炼，适当增加孩子的活动量，可使胃肠蠕动加快，消化液分泌旺盛，食欲增加，增强胃肠道消化和吸收功能。少吃零食，少饮高热量饮料。培养良好的饮食习惯，定时进食，增加菜的色、香、味。