小儿偏头痛

小儿偏头痛是儿科常见的一种神经内科疾病。小儿偏头痛多发生于6岁左右的儿童。小儿偏头痛在遗传的基础上，由紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪声、疲劳、某些特殊食物的摄入（如奶酪、巧克力）等因素诱发。小儿偏头痛的主要表现为额颞niè部疼痛，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主，发作时间短，一般持续2～3小时，很少超过12小时，初为单侧头痛，后发展至双侧性头痛，可伴有头晕、恶心、腹痛。小儿偏头痛的治疗方法有药物治疗、生物反馈治疗、一般治疗、神经阻滞治疗。小儿偏头痛因头痛反复发作，影响患儿学习和生活，并可造成患儿心理负担。小儿偏头痛患儿的预后与是否有基础疾病，是否及时治疗等有关，总的来说，经积极治疗，可改善预后。

儿科、神经内科

小儿偏头痛在遗传的基础上，由紧张、恐惧、激动、睡眠不足、气候变化、噪声、疲劳、某些特殊食物的摄入（如奶酪、巧克力）等因素诱发。

小儿偏头痛的特点如下：额颞部疼痛，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主。发作时间短，一般持续2～3小时，很少超过12小时。初为单侧头痛，后发展至双侧性头痛。于入睡后缓解，醒后恢复正常。可伴有头晕、恶心及腹痛。发作前可有视觉、感觉或运动性先兆。

确诊小儿偏头痛主要依靠神经系统检查、脑血流图检查、脑电图、头颅CT及磁共振检查、电解质检查等。神经系统检查检查患儿的神经反射、智力发育等情况。脑血流图检查用于检查脑血管的血流供应状况、弹性、紧张度、外周阻力及其调节功能等。脑电图、头颅CT及磁共振检查检查有无脑部器质性病变。电解质检查检查血钠、钾、氯、钙、镁等有无紊乱。

医生诊断小儿偏头痛，主要依据病史、临床表现、脑血流图检查、脑电图、头颅CT及磁共振检查。

在一级亲属中有一个或更多成员有头痛史。

头痛特点：额颞部疼痛，以跳痛、剧痛或阵发性加剧为主，发作时间短，一般持续2～3小时，很少超过12小时，于入睡后缓解，醒后恢复正常。初为单侧头痛，后发展至为双侧性头痛。可伴有头晕、恶心、腹痛，有视觉、感觉或运动性先兆。神经系统检查无明显阳性体征。

检查发现有异常情况。

脑电图检查发现异常，头颅CT及磁共振检查无异常。

鼻源性、眼源性头痛，癫痫等也可能会出现头痛等症状，容易与小儿偏头痛混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过神经系统检查、脑血流图检查、脑电图、头颅CT及磁共振检查、鼻内镜检查等排除其他疾病，做出诊断。

小儿偏头痛的治疗方法有药物治疗、生物反馈治疗、一般治疗、神经阻滞治疗。

发作期治疗可应用非甾体抗炎药（如布洛芬）、对乙酰氨基酚、5-HT受体激动剂（曲坦类）。预防性治疗可使用ß-受体阻滞剂（如普萘nài洛尔）、5-HT受体拮抗剂（如苯噻啶）、钙离子通道阻滞剂（如尼莫地平、氟桂利嗪）、三环类抗抑郁药（如阿米替林、曲拉唑酮tóng）及其他影响单胺代谢的药物、抗惊厥药物等。

是一种自我调节方法，可减轻应激反应，特别适用于偏头痛而长期服药的患儿，可减少药物副作用。

保持心情舒畅，避免紧张等不良情绪。保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。避免食用可诱发或加重头痛发作的食物，如奶酪、巧克力、油炸食品、酒类饮料等。有头跳痛者可额颞部冷敷。轻症者可服用镇痛剂和安定剂。

能阻断疼痛刺激、解除肌肉痉挛和血管收缩，适用于顽固性、反复发作或一般药物治疗不佳的偏头痛患儿。优点：头痛缓解率高、副作用小。

小儿偏头痛因头痛反复发作，影响患儿学习和生活，并可造成患儿心理负担。

小儿偏头痛患儿的预后与是否有基础疾病，是否及时治疗等有关，总的来说，经积极治疗，可改善预后。

保持心情舒畅，避免紧张等不良情绪。保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。避免食用可诱发或加重头痛发作的食物，如奶酪、巧克力、油炸食品、酒类饮料等。