复方氯化钠

复方氯化钠是一种体液补充药物，用于各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水的治疗。复方氯化钠内含用于补充体液及离子，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。^[1]

通用名：复方氯化钠

别名：林格氏液^[2]，因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。

英文名称：Compound Sodium Chloride

本品为复方制剂，其组分为氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%。^[1]

①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；

②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。患者因某种原因不能进食或进食减少而需补充每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。^[1]

复方氯化钠有两种制剂，具体如何使用请咨询医生。

复方氯化钠注射液：氯化钠0.85%、氯化钾0.03%、氯化钙0.033%。250毫升；500毫升。

复方氯化钠滴眼液：0.55%(g/ml，以含氯量计)。^[3]

对本品过敏者禁用。肾病综合征患者需谨慎使用。肝硬化、腹水患者需谨慎使用。充血性心力衰竭、急性左心力衰竭患者需谨慎使用。脑水肿、特发性水肿患者需谨慎使用。急性肾功能衰竭少尿期患者需谨慎使用。慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者需谨慎使用。高血压患者需谨慎使用。低钾血症患者需谨慎使用。复方氯化钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物，使用复方氯化钠前请务必告知医生，并咨询医生是否能用药，如何用药。药物是有不良反应的。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生，了解复方氯化钠的药物不良反应，做好一定的心理准备。

治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。

高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血Na+>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

[血Na+浓度(mmol/L) -142]

所需补液量(L)= ───────────── ×0.6×体重(Kg)　　　　　　　　　　 血Na+浓度(mmol/L)

一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液Cl-浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者Cl-浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补液量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。

①按体重计算补液量(L)=(体重下降(kg) ×142)/154;

②按红细胞压积计算补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积×体重(kg)×0.2)/ 正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。

严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液Na+浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血Na+低于120 mmol/L时，治疗使血Na+上升速度在每小时0.5 mmol/L，不超过每小时1.5 mmol/L。当血Na+低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血Na+浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血Na+浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血Na+回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格液)500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。^[1]

复方氯化钠需要足量、足疗程应用，不要轻易减量、停药。

使用时注意随访检查：血清中钠、钾、钙、氯浓度；血液酸碱平衡指标；肾功能；血压和心肺功能。

药物是有不良反应的。通常复方氯化钠会出现水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难等。反应轻微，可以坚持用药。如果不良反应较大，应立即停药，就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药，还是换用其他药物。

复方氯化钠药品应该遮光、密闭保存，切勿横卧或倒置。

尚不明确其他药物与复方氯化钠的相互作用。

复方氯化钠为《2018版中国国家基本药物^[注1]目录》在列药物。^[2]