埃利希体病

埃利希体病是埃利希体经蜱传播所引起的传染病。埃利希体病可发生全身各个器官。突然发病，主要表现为寒战、高热，常伴缓脉（＜90次/分）、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、乏力、不适，体检无明显体征。埃利希体病主要的治疗方法是药物治疗。老年患者易成重症，重症患者可出现肾衰竭、脑膜炎、昏迷、弥散性血管内凝血（DIC），甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍、血液成分分离破坏（即噬血细胞综合征），治疗不及时可致死亡。埃利希体病轻症经过药物治疗可痊愈，重症预后较差。

感染科、内科

埃利希体病是埃利希体通过蜱叮咬传播导致的。

有蜱叮咬史或进入多蜱地区。埃利希体病可突然发病，出现寒战、高热，常伴缓脉（＜90次/分）、头痛、肌肉疼痛、恶心、呕吐、乏力、不适，体检无明显体征。皮疹相对较少见，可发生于胸部、腿部和手臂，皮疹约在发病5天后出现，自然病程平均7天（3～19天）。白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断，免疫荧光检查和聚合酶链反应（PCR）测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸（DNA），可进行确诊。

确诊埃利希体病需要进行体格检查、实验室检查、血涂片等检查。

可了解患者一般状况，出现一些阳性体征，可辅助诊断。

血常规、血生化、尿常规等检查，可初步诊断。

白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断。

免疫荧光检查和聚合酶链反应（PCR）测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸（DNA），可进行确诊。

医生根据典型的临床表现和实验室检查结果诊断本病。根据患者去过本病流行地区，有蜱叮咬史或进入多蜱地区。突然发病，寒战，高热，常伴缓脉（＜90次/分），头痛，肌肉疼痛，恶心，呕吐，乏力，不适，体检无明显体征。实验室检查：白细胞计数减少（＜4×10⁹/L），淋巴细胞绝对数降低（＜1.5×10⁹/L，中数为0.41×10⁹/L），血小板、肝功能异常，在病程第1周末即见谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升至高峰，90～583U/L，在淋巴细胞和单核细胞或中性粒细胞中可见桑葚状包涵体。血涂片：白细胞涂片染色如见桑葚状包涵体可进行诊断。免疫荧光检查和聚合酶链反应（PCR）测埃利希体抗体或脱氧核糖核酸（DNA），可进行确诊。

本病需要与落基山斑点热、立克次体病等疾病进行鉴别。如果突然发病，出现寒战、高热，伴缓脉（＜90次/分）、头痛、肌肉疼痛等症状，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、实验室检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

埃利希体病治疗以药物治疗为主。早期应用四环素类抗生素可在1～2天后退热，且预后良好。多西环素至少连用至热退3天以后，也可用四环素或氯霉素。不需应用肝素，因为全血细胞减少等症状可在抗生素治疗控制症状以后很快消失。

埃利希体病老年患者易成重症，重症患者可出现肾衰竭、脑膜炎、昏迷、弥散性血管内凝血（DIC），甚至出现全血细胞减少及骨髓造血细胞再生障碍、血液成分分离破坏（即噬血细胞综合征），治疗不及时可致死亡。

埃利希体病轻症经过药物治疗可痊愈，重症预后较差。

预防本病的关键是灭蜱，切断传播途径，保持居住环境卫生，减少螨虫滋生。由于本病好发于农民、伐木工人及其他从事野外工作者，因此上述高危人群户外作业时尽量扎紧袖口、裤口，身体外露部位涂擦防虫剂。

王奉新，孙超，吕智军。人类埃利希体病.《口岸卫生控制》,2002. 王忠民。犬埃利希氏体病的流行与诊断．《养殖技术顾问》，2014.