地方性氟中毒

地方性氟中毒也称地方性氟fú病，是居民长期从外环境（水、空气、食物）摄入过量氟而引起的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙与氟骨症。我国22个省、市有高氟区，我国北方病区主要为饮水所致，西南病区为燃煤污染。氟斑牙以门齿的氟斑釉最明显，先呈白垩状，继而出现褐染，重则牙面磨损、碎裂或牙齿脱落。氟骨症主要表现为腰腿痛，关节僵硬，骨骼变形，甚至瘫痪残废。地方性氟中毒还可表现为全身肌肉疼痛、头晕、心悸无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，严重影响生活和工作。防治地方性氟中毒的关键是改善水源和环境，全国地方性氟中毒的防治任务仍十分繁重。

骨科、口腔科

长期摄入过量氟是发生该病的主要原因，人体摄入总氟量每天超过4毫克时即可引起慢性氟中毒。我国北方病区主要为饮水所致，西南病区为燃煤污染。该病好发年龄为青壮年，女性常高于男性，患病率随年龄的增长而升高。妊娠和哺乳妇女更易发病，且病情较重。营养不良，特别是蛋白质、钙、维生素缺乏时，机体对氟的敏感性增高。

地方性氟中毒的患者主要表现为氟斑牙与氟骨症。氟斑牙以门齿的氟斑釉最明显，先呈白垩状，继而出现褐染，重则牙面磨损、碎裂或牙齿脱落。氟骨症主要表现为腰腿痛，关节僵硬，骨胳变形，甚至瘫痪残废。脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，晨起时关节僵直，关节无红、肿、热等炎症表现。常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状。

口腔科检查，尿、粪、血液中氟含量的测定，肾功能，X线、CT、磁共振成像（MRI）、骨活检和环境中氟含量测定等检查。口腔科检查：确定氟斑牙的分型及病情轻重。血氟测定：血氟增高对诊断有关键性意义。X线表现：骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现。CT表现：可见脊柱呈“竹节样”，以脊柱胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高、骨质增生、韧带骨化，可有骨性椎管狭窄。

医生诊断地方性氟中毒，主要依据病史的采集、典型症状和体格检查。氟斑牙诊断标准：生活在高氟地区，牙齿出现斑釉。氟骨症诊断标准：生活在病区，患有氟斑牙（外来户成人可无氟斑牙），具有骨关节痛、功能障碍等临床症状和体征者；X线有氟骨症征象者；尿氟高于正常。

需要与骨质疏松、强直性脊柱炎、椎管狭窄、脊柱侧弯等疾病鉴别诊断。患者需要及时来医院就诊，结合临床表现、体格检查和相关辅助检查，由医生做出正确的诊断，与其他疾病鉴别。

可口服氢氧化铝凝胶，减少机体对氟的吸收；也可口服甘草氯化钾溶液，增加机体新陈代谢，加强氟的排泄；或采用中药辨证施治。但这些均非治本，而且必须在改善水源和周围环境的基础上，才能获得较好的疗效。

除氟斑牙和氟骨症表现外还常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，严重影响生活和工作。此外，氟对肾有毒性，严重氟中毒可引起肾功能损害。

地方性氟中毒的治疗效果影响因素很多，如年龄、性别、民族、疾病分型、氟中毒的严重程度、基础身体状况等。及早发现，尽早就医，治疗效果相对较好。

鉴于近年外环境中氟化物的来源日益增多，如含氟工业废水、废气、废渣污染空气、水及食物等，使氟总摄入量有逐渐增加的倾向，因此做好预防非常重要。在饮水型高氟地区，可改用低氟水源，打深井或利用降水及河水。降低饮水含氟量，用化学药物除氟，常用的有氯化铝、碱式氯化铝、硫酸铝、活性氧化铝等。同时应改善居民营养条件。在煤烟型地区，可改革炉灶，改变烘烤玉米及辣椒等食物的保存方法。