变形性骨炎

变形性骨炎

变形性骨炎

变形性骨炎是一种病因不明,以进行性风湿样骨关节痛、脊柱和四肢畸形、病理性骨折及脑、脊髓压迫症状为主要表现的慢性骨病。本病与地区、种族、年龄相关,在西欧、澳大利亚、新西兰等地多见,是仅次于骨质疏松的第二大代谢疾病。在非洲、东亚少见。好发于40岁以上,男女发病无区别,15%的患者有家族史。目前认为本病是一种慢性病毒感染性疾病。患者主要表现为疼痛、骨畸形、严重者出现脊髓及神经根受压迫、耳聋、视神经萎缩等症状。本病的治疗包括药物治疗和手术治疗,治疗方法的选择与患者的临床表现相关。通过治疗可以减慢病程或缓解症状,预后一般。

变形性骨炎是一种病因不明,以进行性风湿样骨关节痛、脊柱和四肢畸形、病理性骨折及脑、脊髓压迫症状为主要表现的慢性骨病。本病与地区、种族、年龄相关,在西欧、澳大利亚、新西兰等地多见,是仅次于骨质疏松的第二大代谢疾病。在非洲、东亚少见。好发于40岁以上,男女发病无区别,15%的患者有家族史。目前认为本病是一种慢性病毒感染性疾病。患者主要表现为疼痛、骨畸形、严重者出现脊髓及神经根受压迫、耳聋、视神经萎缩等症状。本病的治疗包括药物治疗和手术治疗,治疗方法的选择与患者的临床表现相关。通过治疗可以减慢病程或缓解症状,预后一般。

就诊科室

骨科

病因

目前认为本病是一种慢性病毒感染性疾病。

症状

主要表现:疼痛、僵硬感、易疲劳、骨畸形、头痛、听力减低、头颅增大。骨畸形:头颅增大、驼背和四肢弯曲畸形,同时可出现颅底凹陷。脊髓及神经根受压迫症状。耳硬化、耳聋、视神经萎缩等症状。

检查

确诊变形性骨炎主要依据实验室检查和X线检查。实验室检查:检查目的是为了查看相关指标——血碱性磷酸酶(ALP)、血钙、血磷是否在正常范围。X线检查:检查目的是为了判断受累病灶区。升高有助于本病的诊断,正常时也不排除本病的可能;部分病人血钙升高,血磷稍低。影像学检查:X线检查可以见多种特征性表现,有助诊断。

诊断

医生诊断变形性骨炎主要依据患者的症状、实验室检查和X线检查。多数变形性骨炎患者无临床症状,在疾病的中、早期诊断较困难。患者头颅逐年增大,伴有耳聋或其他颅神经受损症状,上、下肢出现进行性加重的弓状畸形,原因不明的病理性骨折。实验室检查:血碱性磷酸酶升高,血钙升高,血磷稍低。X线检查:骨质疏松表现,部分病变区存在病理性骨折

鉴别诊断

骨转移癌:可以通过影像学检查来鉴别。贫血:通过多次检查血象来鉴别。血管瘤:可以通过影像学及组织学检查来鉴别。

治疗

变形性骨炎的治疗有药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗:在外科手术之前使用。降钙素磷酸盐、普卡霉素、氟化钠联合维生素D等药通过降低血钙来治疗。手术治疗:有颅脑症状的可以考虑手术治疗。

危害

头颅:交通性脑积水,造成脑室压力升高。病理性骨折和畸形。其他:心力衰竭等器质性疾病。骨肉瘤的发生率会升高。

预后

可以减缓病程或缓解相关症状,通常预后一般。

预防

避免相关病毒感染,提高自身免疫力,健康饮食及规律生活作息。

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