原发性阿米巴脑膜脑炎

原发性阿米巴脑膜脑炎是由福氏耐格里阿米巴引起的神经系统感染性疾病。原发性阿米巴脑膜脑炎多见于近期在污染的池塘或游泳池游泳的儿童及青少年。原发性阿米巴脑膜脑炎的病因是感染了福氏耐格里原虫。主要表现为前额部、头部剧烈疼痛、颈部疼痛、僵直、味觉嗅觉障碍等。原发性阿米巴脑膜脑炎主要通过药物治疗，但目前尚无肯定有效药物。本病病死率极高，病程短，治愈率低，预后差。原发性阿米巴脑膜脑炎危害极大，最终会导致严重脑水肿，导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

感染科或神经内科

原发性阿米巴脑膜脑炎为耐格里原虫进入人体鼻腔后，扩散且入侵中枢神经系统所致。

本病潜伏期较短，一般仅为5～8天，最多为2～15天。

早期会出现鼻塞、流涕、咽痛，味觉和嗅觉异常。常以剧烈头痛、高热、喷射性呕吐等症状开始。

全身性或局限性癫痫，颈部肌肉痉挛性收缩、疼痛、僵直。意识障碍、行为无章、注意力无法集中、瘫痪及昏迷。常在1周内因严重脑水肿，导致呼吸、循环中枢衰竭而死亡。

运动失调，行为、性格改变和精神错乱。

确诊原发性阿米巴脑膜脑炎需要进行CT检查、脑脊液检查。CT检查：脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。脑脊液检查：脑脊液镜检或培养确认为福氏耐格里阿米巴滋养体，方可确诊。

医生根据流行病学史、临床表现、头CT、脑脊液检查结果诊断本病。起病前5～7天，曾在不流动的湖水或温热水中游泳。出现剧烈头痛、颈部僵直、疼痛、意识障碍、瘫痪及昏迷等症状。头CT检查：脑部显示有弥漫性密度增高区域，并累及灰质。脑部及脑脚间处的脑池间隙闭塞，大脑半球上部环绕中脑和蛛网膜空间的亚显微结构均消失。脑脊液镜检或培养找到福氏耐格里阿米巴滋养体，方可确诊。

本病需要与应与化脓性脑膜炎、单纯疱疹性脑炎、流行性乙型脑炎等相鉴别。如果出现剧烈头痛、颈部僵直、疼痛、意识障碍、瘫痪及昏迷等症状，应及时到医院就诊。医生通过流行病学史、头CT、脑脊液检查结果等可以进行诊断和鉴别诊断。

目前尚无肯定有效药物。静脉滴注与鞘内注射高剂量的两性霉素B和咪康唑联合使用可能有效。口服利福平或静脉滴注磺胺异噁唑可增加疗效。在治疗过程中应检测血清肌酸酐及尿素氮，防止出现肾损害。

该病危害极大，可直接导致患者呼吸循环中枢衰竭，危及生命。

目前尚无肯定有效药物。本病病死率极高，病程短，治愈率低，预后差。

避免在不流动的湖塘水或温热水中游泳，尽量做到不要潜入水中，或避免让水溅入鼻腔内。对游泳池和旋转池等水体使用氯气进行全面消毒。

李兰娟，任红。传染病学。第8版。北京：人民卫生出版社，2013. 王宇明，李梦东。实用传染病学。第4版。北京：人民卫生出版社,2017.