卵巢颗粒细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤为常见的一种具有内分泌（以雌激素为主）功能的卵巢肿瘤。卵巢颗粒细胞瘤可发生于任何年龄，多数在绝经期后，青春期前者很少。发病原因尚不清楚。但研究发现58%的患者存在DNA复制错误的基因缺陷。常会有乳房胀、乳房增大、腹部包块、急剧腹痛、月经改变及绝经后出血等临床表现。根据其病理组织形态，分为成人型颗粒细胞瘤及幼年型颗粒细胞瘤两种。本病的治疗方法主要为手术治疗、化学药物治疗以及放射治疗。本病不仅会导致内分泌系统功能障碍，易合并子宫肌瘤，严重者还会出现急腹症，甚至危及生命。及时治疗一般预后较好。早期诊断治疗，可提高5年生存率。

妇科或妇产科、肿瘤外科或肿瘤科

卵巢颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%的患者存在DNA复制错误的基因缺陷。

卵巢颗粒细胞瘤有明显的临床特征。可在患者腹部发现包块，伴有雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状。典型症状常会有乳房胀、乳房增大、腹部包块、急剧腹痛、月经改变及绝经后出血等临床表现。其他症状青春期前儿童可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育；生育期妇女出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状。

如果怀疑你患有卵巢颗粒细胞瘤，医生需要通过体格检查、实验室检查、影像学检查以及诊断性刮宫和组织病理学等检查来为你做出诊断。实验室检查内分泌激素水平的测定，对诊断有一定的指导作用。肿瘤标志物检测可用于辅助诊断及病情监测。影像学检查磁共振成像（MRI）、CT、B超等检查方法可以明确判断盆腔包块的位置、来源、与子宫及周围脏器的关系、囊实性变化等。诊断性刮宫可以对肿瘤刺激下的子宫内膜增生性、癌前或癌变有准确了解。刮出物可以分别送病理检查，以利于确诊。病理学检查在显微镜下观察肿瘤组织细胞类型，可明确诊断。

一般情况下需要根据患者临床症状、腹部检查、内分泌检查和影像学检查以及刮宫的结果而诊断。临床症状：青春期前病人表现为性早熟，生育年龄病人表现为月经紊乱，绝经后病人常常表现不规则阴道流血，内膜增厚。腹部检查：触摸有包块或腹腔积液的发生。内分泌检查：通过对血中孕激素、促进腺激素、雌激素、睾酮tóng以及尿中雌激素的水平进行分析协助诊断。影像学检查：主要指MRI、CT、B超等方法，可观察到肿块部位、大小、形态，提示肿瘤性质。诊断性刮宫：可以对肿瘤刺激下的癌变情况或者是子宫内膜增生性有准确的了解。刮出物可以分别送病理检查，以利于确诊。病理学检查：通过在显微镜下观察确认肿瘤组织细胞类型及其变化可以确诊卵巢颗粒细胞瘤。

在病理上颗粒细胞瘤分为成人型和幼年型两种。95％的颗粒细胞瘤为成人型，属低度恶性的肿瘤，可发生于任何年龄，高峰为45～55岁。

良性卵巢颗粒细胞瘤无分期，恶性者参考卵巢癌手术病理分期，如下：Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢。Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散。Ⅲ期：一侧或双侧卵巢肿瘤，镜检证实有盆腔外转移和（或）区域淋巴结转移，肝表面转移为Ⅲ期。Ⅳ期：远处转移。

卵巢颗粒细胞瘤需要与小细胞癌、未分化癌以及环管状性索肿瘤、支持细胞瘤、硬化性间质瘤等其他类型性索间质肿瘤相鉴别。出现腹部包块、内分泌紊乱等症状时，不要自行诊断和用药，应该及时到医院就诊。医生需要根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及病理检查结果做出诊断和鉴别诊断。

卵巢颗粒细胞瘤的治疗方法主要有手术治疗、化学药物治疗以及放射治疗。

手术是颗粒细胞瘤最重要的治疗手段，根据临床期别的不同手术范围亦有区别。Ⅰ期行全面分期手术，术中探查十分重要。应仔细检查盆、腹腔脏器、腹膜、子宫直肠窝等处，并多处取材活检。Ⅱ期以上均应施行肿瘤细胞减灭术，切除全子宫、双附件、大网膜腹主动脉旁、腹膜后淋巴结及肉眼所见的转移瘤。复发肿瘤的手术治疗对复发患者应以积极的态度争取再次手术，手术可以提高生存率。

包膜破裂的Ⅰ期及Ⅱ期以上术后病人。少数因其他原因暂时不能手术者，可在术前应用化疗。多采用以顺铂为主的多药联合化疗方案，可加以孕激素、他莫昔芬（三苯氧胺）等辅助。

目前主要用于晚期或复发患者的综合治疗。

卵巢颗粒细胞瘤不仅会直接影响患者的正常生活与工作，还可能引起严重的并发症，甚至危及生命。影响正常生活卵巢颗粒细胞瘤会导致内分泌系统功能障碍等症状，会严重影响患者的身体健康与生活质量，甚至对哺育后代有所影响。引起严重并发症若肿瘤生长快、包膜破裂或肿瘤发生扭转时，常会发生剧烈的腹痛或急腹症，严重者可危及生命。肿瘤可向盆、腹腔内转移，甚至脊椎骨转移和肝实质转移，影响寿命。

卵巢颗粒细胞瘤瘤极少发生转移，但可发生局部扩散，甚至在切除多年后复发。

成人型颗粒细胞瘤一般预后较好，但有远期复发倾向。幼年型颗粒细胞瘤恶性程度极高，预后不佳。

保持良好的生活习惯日常生活中，应尽量避免使用激素相关产品，及时纠正不良的生活习惯。保持良好的心境与情绪，避免过度的劳累，适当地进行体育锻炼，提高抗病能力。定期体检定期体检，早发现早治疗可以提高卵巢颗粒细胞瘤的治疗效果，改善其预后。