单纯性肛瘘

单纯性肛瘘是指肛门旁皮肤仅有一个外口的肛瘘。单纯性肛瘘在肛瘘中发病率最高，可分为低位单纯性肛瘘和高位单纯性肛瘘。低位单纯性肛瘘是仅有一个瘘管、一个内口和一个外口的完全瘘，内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下；低位复杂性肛瘘内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上。本病可发生于各种年龄和不同性别，以青壮年男性多见。主要症状为瘘口有分泌物流出、肛周皮肤潮湿或瘙痒、排便困难、发热、寒战、乏力、精神萎靡等。治疗方法有手术治疗和药物治疗，其中以手术治疗为主。如不及时治疗，会直接影响排便，影响工作和生活。经积极治疗后，预后较好。

普通外科

引起肛瘘的原因有很多，包括以下因素。肛周脓肿 大部分肛瘘是由直肠、肛管周围的脓肿引起的。脓肿自行破溃或切开引流后形成外口，位于肛门周围的皮肤上，从而形成肛瘘。直肠肛门损伤 外伤、吞咽骨头或金属、使用肛门体温计、肛门镜检查等，都可能损伤直肠、肛管，细菌侵入伤口后可引起肛瘘。肛裂反复感染 肛裂反复感染可以并发肛瘘。会阴部手术 内痔注射误入肌层、手术后感染、产后会阴缝合后感染、前列腺或尿道手术后感染等，均可波及肛门、直肠，引起肛周脓肿及肛瘘。其他 结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、恶性肿瘤、糖尿病、白血病等疾病也可引起肛瘘，但较为少见。

瘘口流出少量脓性、血性、黏液性的分泌物，有时可有稀便排出。肛门周围皮肤潮湿、瘙痒。偶尔会有局部疼痛。肛门或肛门周围有硬结，按压有轻微疼痛。排便困难。

发热寒战乏力精神萎靡

视诊可见破溃外口，外口闭合者可触及硬结。有时按压瘘管，可有分泌物从外口处溢出。触诊通过触摸可了解瘘管管道的深浅，走向及内口的位置。低位单纯性肛瘘较易触及硬性条索，可触及条索通向肛内。肛门镜检查主要观察肛隐窝有无充血、凹陷、流脓。在治疗中可配合探针检查内口位置。染色检查肛内放置一块干纱布，将亚甲蓝溶液从外口注入，如内口未闭合，则纱布着色，能帮助找到内口的位置。X线检查自肛瘘外口注入30%～40%的碘油，照相可见瘘管分布情况。肛内B超对明确单纯肛瘘的病灶范围与括约肌的关系有较高确诊价值。

医生根据你的病史、临床症状，再结合体格检查、直肠指诊、磁共振、肛镜检查等结果，就可以做出诊断。肛门周围皮肤可见单个口，轻微隆起，挤压时有脓液或黏液排出。直肠指诊时内口处有轻度压痛，或者触及到硬结样内口及条索样瘘管。影像学检查、肛镜检查等发现了肛瘘内口的位置。

本病与肛裂、肛周脓肿、痔疮等疾病会有一些相似的症状，因此在出现肛周皮肤红肿、疼痛、潮湿、瘙痒等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重。应该及时到医院就诊，医生可以通过体格检查、直肠指检、磁共振等做出诊断。

肛瘘不能自愈，均需要进行手术治疗，但药物治疗是辅助手术治疗的必备方法。在发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状时，可采取药物治疗暂时缓解症状。用活血消肿止痛的洗剂坐浴，外涂金黄膏。急性发作期可以使用抗生素，但使用时间一般不要超过一周。

部分患者经药物治疗后可出现瘘管暂时性闭合或一过性闭合，当一定诱因刺激后会反复发作，比如饮食辛辣刺激、过度劳累、肠道菌群失调、机体抵抗力下降及自身免疫功能异常等。手术是治愈单纯肛瘘最有效的方法。临床常用的手术方式包括：切开术挂线法

如不及时治疗，会直接影响排便，影响工作和生活。

经积极治疗后，预后较好。

预防便秘和腹泻 多吃富含膳食纤维食物，多吃新鲜水果、蔬菜，多喝水，可以预防便秘和腹泻；适当吃富含蛋白的食物，可以加强营养；还要避免进食辛辣刺激性的食物。保持良好的生活习惯 定时排便，每天睡前和便后要用温水清洗肛门和肛门周围皮肤，保持肛门清洁；进行适当的运动，保持心情愉悦。这些对预防肛瘘都有一定的作用。治疗原发病 如果患有便秘、肛隐窝炎、肛乳头炎等疾病，应该积极治疗，以免发展成肛周脓肿和肛瘘。