化脓性胸膜炎

化脓性胸膜炎是指胸膜腔积脓，故又称为脓胸。化脓性胸膜炎多发于青壮年。化脓性胸膜炎常因肺部感染、胸部手术、胸部创伤等因素导致。化脓性胸膜炎可分为急性和慢性化脓性胸膜炎。急性化脓性胸膜炎表现为高热、寒战、胸痛、胸闷、咳嗽加剧等；慢性化脓性胸膜炎可表现为消瘦、低热、食欲缺乏、贫血、消瘦、胸痛、胸闷等。化脓性胸膜炎的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。如不积极治疗，不仅影响患者的生活和工作，还可能会引起纵隔脓肿、败血症等并发症。多数化脓性胸膜炎患者经积极治疗可治愈。

胸外科或外科

导致化脓性胸膜炎的因素如下：肺部疾病，如肺脓肿、肺结核、肺癌、慢性阻塞性肺气肿等。免疫力低下，如糖尿病、长期使用激素。胃部疾病，如胃食管反流。胸部、肺或食管外伤、手术感染。口腔疾病。酗酒。

如为肺炎引发的，会出现高热、胸痛、大汗、食欲缺乏和咳嗽加剧等症状。如果为肺脓肿破溃引起的，会出现突发性的剧烈胸痛、高热和呼吸困难，有时还有发绀gàn和休克症状。发生支气管-胸膜瘘时突然咳大量脓痰，有时为血性痰。慢性化脓性胸膜炎是由急性化脓性胸膜炎转化而来，可出现低热、胸痛、乏力、消瘦、贫血、慢性咳嗽、咳痰、气短、活动时呼吸困难等。

怀疑患有化脓性胸膜炎时，需要做体格检查、胸部X线检查、胸部CT、实验室检查、胸腔穿刺液检查等进行诊断。

检查患者有无发热、呼吸困难等。

了解肺部病变的具体形态，对化脓性胸膜炎有诊断意义。

痰液检查：为诊断本病提供重要依据。血常规：提示机体有无感染、有无贫血等情况。C蛋白反应：检查C蛋白反应有无增高。

用于明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查帮助诊断。

医生诊断化脓性胸膜炎，主要依靠病史、临床表现、辅助检查。病史：有肺部感染、胸部手术、胸部创伤等病史。临床表现：高热、寒战、胸痛、咳嗽加剧、食欲缺乏、贫血、消瘦、胸闷等。实验室检查：白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高，有核左移及中毒颗粒；C反应蛋白增高。胸腔穿刺液检查：多为脓性，白细胞数增高以中粒性细胞为主，培养或涂片可见致病菌，并做药物试验，为选择抗生素做依据。脓液性状与病原菌的关系，金黄色葡萄球菌感染为黄绿色或黄褐色，脓液黏稠；肺炎链球菌感染为黄色黏稠脓液；链球菌感染为淡黄色稀薄脓液；厌氧菌感染为恶臭脓液。胸部X线检查：急性期表现为胸腔积液征象，也可表现为一处或多处包裹性胸膜炎。慢性期由于广泛胸膜肥厚而使胸廓塌陷变形，可见包裹性胸膜炎或包裹性液气胸。

一些其他疾病也会出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，容易与化脓性胸膜炎混淆，这些疾病有气胸等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、临床表现、影像学检查、胸腔穿刺液检查排除其他疾病，做出诊断。

化脓性胸膜炎的治疗方法有药物治疗、手术治疗、其他治疗。

根据胸腔液结果，选择有效的抗菌药物。特殊菌种如结核菌、真菌、放线菌等应给予有效的抗结核方案和抗真菌治疗。

手术治疗用于慢性化脓性胸膜炎治疗。酌情选择胸膜纤维板剥脱术、胸膜肺切除术、胸廓成形术。

包括穿刺排脓、闭式引流排脓。

如不积极治疗本病，不仅影响患者的生活和工作，还可能会引起纵隔脓肿、败血症等并发症。

多数化脓性胸膜炎患者经积极治疗可治愈。

天冷时注意保暖，避免受凉。积极治疗肺部感染疾病。避免胸部外伤，积极治疗原发病，如肺脓肿。

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