传染科疾病临床诊疗思维

《传染科疾病临床诊疗思维》是由人民卫生出版社于2010年7月1日出版的一部临床诊疗思维系列丛书，由李兰娟主编^[1]。该书旨在帮助高年级医学生、临床型研究生、住院医师以及主治医师提高其在感染科临床诊疗方面的科学思维能力。书中涵盖了47种常见的感染性疾病及其相关的65个病例，这些病例不仅典型且复杂多样，能够有效地培养读者对于感染病诊治的严谨和科学的思维方式。

针对当前国内医学教育体系，尤其是长学制学生和五年制学生的教育现状，《传染科疾病临床诊疗思维》强调了在临床实践阶段培养学生临床诊疗主动思维能力和创造力的重要性。该书结合基础医学知识，探讨如何将之应用于临床实践，以便更好地理解疾病的本质并减少误诊漏诊的情况发生。然而，在现有的医学图书中，很少有书籍能够系统性地引导学生或低年资医师建立主动临床诊疗思维。《传染科疾病临床诊疗思维》正是为了填补这一空白而编写，它详细展示了作者如何根据患者的主诉选择进一步的问诊内容、体格检查的重点以及合理的实验室或特殊检查，进而做出正确的诊断并提出合理的治疗方案。此外，书中还介绍了如何通过观察患者症状体征和辅助检查报告的变化，评估原有诊治方案的有效性，并决定是否需要调整方案。大多数病例都附带了随访结果和相关疾病的最新临床进展。参与本书撰写的作者均是长期从事感染科临床和教学工作的专家，他们在书中将科学的临床思维、深厚的医学知识以及丰富的临床经验融为一体，使得内容既深入又易于理解，具有很高的实用性。

李兰娟，中国工程院院士、教授、主任医师、博士生导师^[2]。她在传染病临床、科研和教学领域有着超过30年的丰富经验，是中国知名的传染病学家。李兰娟院士是人工肝技术在中国的先驱者，她的研究成果显著提升了重型肝炎的治疗效果。她还提出了感染微生态学理论，为感染的预防和控制提供了全新的视角。李兰娟院士主持了多项国家级研究项目，发表了200余篇学术论文，其中有30余篇被SCI收录，并拥有8项授权专利。她曾两次获得国家科技进步二等奖，四次获得省级科技进步一等奖，以及一次教育部高校推广应用奖二等奖。目前，李兰娟院士担任传染病诊治国家重点实验室主任、国家传染病学重点学科负责人、211工程建设学科学术带头人、浙江省科协主席以及浙江省传染病重点实验室主任^[3][4]。

绪论

病例1　发热、乏力12天，咳嗽、气促7天

病例2　午后低热2个月，咳嗽、咯血5天

病例3　反复发热9个月，头痛6个月

病例4　反复发热5周，四肢麻木伴呼吸困难进行性加重1个月

病例5　咽痛、发热伴乏力3天

病例6　发热10余天，伴构音障碍及四肢活动受限5天

病例7　反复发热1年余，右下肢肿痛1个月余

病例8　右上腹不适2个月，皮肤黄染1周

病例9　反复肝功能异常2个月余，皮肤、巩膜黄染6天

病例10　反复发热、寒战、多汗、全身关节痛3个月

病例11　间断发热10年，脾大5年，关节疼痛1年，加重伴下肢肿1个月

病例12　发热4天，意识障碍1天

病例13　发热、乏力、厌食伴尿黄7天

病例14　发热、头痛5天，皮疹1天

病例15　胸痛3天

病例16　发热伴胸痛1周

病例17　反复乏力、食欲缺乏、上腹胀1个月余

病例18　关节疼痛3个月，贫血2个月，发热1个月

病例19　反复发热2个月，双侧小腿肌痛半月

病例20　畏寒、发热、乏力14日，尿黄、眼黄6日，无尿2日

病例21　间歇性发热2个月余

病例22腹泻半天，抽搐两次

病例23　呕吐、剧烈头痛5天

病例24　头痛、发热伴间断陛呕吐50天

病例25　咽痛40余天，间歇发热2个月，咳嗽、活动后呼吸困难半月余

病例26　左手麻木、乏力、食欲缺乏3天，烦躁、拒食半日

病例27　恶心、呕吐6天，精神异常3天

病例28　反复关节肿痛21年，皮疹20年，头痛11年

病例29　腹泻7天，意识不清7小时

病例30　反复抽搐21小时，腹泻15小时

病例31　腹痛、腹泻9小时，血压下降、尿少1小时

病例32　发热4天，意识障碍1天

病例33　持续发热、头痛、全身肌肉酸痛半月，耳聋2天

病例34　发热、头痛10天，反应迟钝3天

病例35　反复畏寒发热2周，伴皮疹5天

病例36　发热、左面颊肿痛3天，腹痛1天

病例37　腮腺肿大伴发热4天，头痛3天，呕吐1次

病例38　反复发热10余天，呕吐、腹泻4天

病例39　发热1周，皮疹2天

病例40　反复会阴部皮疹6年，再发伴全身播散1个月

病例41　间歇性左侧肢体活动障碍8个月余，加重1周

病例42　头痛、畏寒、发热3周

病例43　右眼睑部溃疡伴面颈部肿胀3天

病例44　持续发热1个月

病例45　发热、头痛、腹泻6天

病例46　发热伴肌肉酸痛4天

病例47　发热、咳嗽2天

病例48　反复发热20天，再发2天

病例49　反复畏寒发热3个月，再发3天

病例50　发热8天，心悸、头晕1天

病例51　烦躁不安4天，伴尿少3天、发热33小时

病例52　高热伴淋巴结红肿2天

病例53　高热1天伴胸痛、咯血

病例54　发热、全身皮疹7天

病例55　眼痛、头痛4天，右额、鼻尖疱疹3天

病例56　乏力、食欲缺乏1年余，加重伴腹胀1个月

病例57　反复右上腹痛3年，加重伴间断发热6个月

病例58　中上腹隐痛不适半年，加重并波及全腹5小时

病例59　发热3天伴咽痛，皮疹1天

病例60　发热、咳嗽2周

病例61　持续发热、头痛、嗜睡3天，意识不清1天

病例62　高热、烦躁2天，反复抽搐、意识不清1天

病例63　发热、乏力10余天，伴畏寒、乏力、头晕

病例64　咽痛10天余，关节痛、发热和低血压1天

病例65　发热2周伴虚弱及体重减轻

附：病例诊断结果