交感性眼炎

交感性眼炎是一种严重的眼科疾病。交感性眼炎是一只眼（诱发眼）在外伤或接受内眼手术后，发生葡萄膜炎，随后另一只眼（交感眼）出现同样症状。从外伤发生到另一只眼出现病变的时间，短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间在受伤后4～8周。交感性眼炎的病因不清。目前认为其主要发病机制为眼外伤后色素膜蛋白成分释放入血，引起自身免疫反应，导致交感性眼炎。临床症状表现为伤口愈合不良、眼痛、畏光、流泪等。交感性眼炎在早期主要采用药物治疗，但视力已完全丧失者应进行手术摘除眼球。交感性眼炎如不积极治疗，或久治不愈，可诱发许多严重的疾病，如白内障、继发性青光眼，而眼后段炎症则可引起视网膜下新生血管、脉络膜视网膜瘢bān痕形成、黄斑水肿和视网膜脱离等。

眼科。

交感性眼炎的病因尚不完全清楚，90%以上由眼穿通伤及内眼手术引起，少数见于眼内恶性黑色素瘤组织坏死，角膜溃疡穿孔，睫状体冷凝或光凝等。

交感性眼炎的主要典型症状为：交感眼视力下降。诱发眼伤口愈合不良。眼痛。畏光。流泪。房水浑浊，眼前黑影。

组织病理学检查刺激眼与交感眼的病理组织检查，除刺激眼有外伤性改变外，其余完全相同，均具有肉芽肿性葡萄膜炎的特征，整个葡萄膜组织因炎症细胞浸润而增厚，尤以脉络膜为显著。 眼底检查在受伤眼或非手术眼出现Dalen-Fuchs结节及晚霞状眼底改变最有意义。荧光素眼底血管造影对诊断有一定的帮助，急性期最常见和最典型的表现为静脉期在视网膜色素上皮水平出现多发性强荧光点状渗漏，在后期这些强荧光点可融合成片状强荧光。B超可发现脉络膜增厚，此种改变支持交感性眼炎的诊断。

有眼球穿通伤史，及双眼炎症反应。当交感眼出现角膜后沉着物（KP），前房和前部玻璃体有浮游物和闪辉时，即可考虑交感性眼炎的发生。把已经失明的刺激眼摘除后可做病理学检查进一步确诊。

交感性眼炎需要与晶体性葡萄膜炎、葡萄膜大脑炎(VKH)、白塞综合征(behcet病)等鉴别。出现伤口愈合不良、眼痛、畏光、流泪、房水浑浊等症状，要及时到医院就诊。医生需要根据症状、组织病理学检查、造影检查、眼底检查和B超进行诊断和鉴别诊断，并进行相应的治疗。

交感性眼炎的治疗原则：一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。首先药物以大量皮质类固醇，每日晨口服沷fā尼松，以后根据病情的情减为隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月，切不可随便停用，或提前减少其药量。激素治疗或不能继续应用者，可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。局部和全身应用抗生素及辅助治疗。刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极救治双眼。一般应随诊3年以，其间要每年随访一次。手术治疗刺激眼经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除眼球。随访一般应随诊3年以，其间要每年随访一次。

导致视力下降，严重者可失明。影响正常生活和工作，造成较大心理负担。

交感性眼炎虽然后果严重，但如果早期得到积极的预防和治疗，大部分患者仍可保留部分视力。

摘除受伤眼球。及时正确处理伤口。尽可能避免在同一眼反复进行内眼手术。