不完全性肠梗阻

肠梗阻是指肠内容物不能在肠道内正常运动或通过障碍导致的疾病，其中梗阻程度较轻者，称为不完全性肠梗阻。常见于腹部手术后或继发于肠道肿瘤，腹盆腔占位、肠扭转、肠粘连等疾病。临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，常伴有停止排气排便。可分为手术治疗和非手术治疗两种。不完全性肠梗阻可导致营养不良、感染性休克、肠坏死。一般积极治疗预后较好。

普通外科或胃肠外科

粘连或粘连带压迫造成粘连性肠梗阻。肠外肿瘤或腹盆腔包块的压迫。嵌顿性疝。

肠管先天性狭窄。肠管炎症、肿瘤、肠吻合术后肠吻合口狭窄。

部分患者存在腹部手术病史。表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便（少数较轻病例仍有排气排便）。上腹或脐周轻度膨隆，可出现肠型及胃肠蠕动波。常可反复发作。

确诊不完全性肠梗阻需要进行体格检查、影像学检查。

有腹部手术史者腹部可见手术瘢bān痕。上腹或脐周轻度膨隆，可出现肠型及胃肠蠕动波。腹部触软，腹部压痛，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，病情较重时可闻及气过水声或金属音。

血常规白细胞计数、中心粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、降钙素原升高。

腹部平片：腹部平片可见胀气的肠袢及多数气液平面。CT检查：肠管扩张、肠壁增厚。存在占位性病变的可发现病变。

医生根据病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查结果诊断本病。多有腹部手术病史，反复发作不完全性肠梗阻病史。患者表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛，常常同时伴有停止排气排便等症状。上腹或脐周轻度膨隆，可出现肠型及胃肠蠕动波，腹部触软，腹部压痛，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进。白细胞计数、中心粒细胞百分比、超敏C、降钙素原升高。X线立位腹平片可见胀气的肠袢及气液平面。

不完全性肠梗阻需要与急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化道溃疡等急腹症鉴别。如果患者有腹部手术病史，且出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等症状，应及时到医院就诊。医生通过病史、临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

不完全性肠梗阻以保守治疗和手术治疗为主要治疗方法。

禁食、持续胃肠减压、灌肠。抗感染治疗。应用广谱抗生素，联合应用抗厌氧菌的抗生素。止痛、镇静、解痉。静脉营养支持、维持水电解质酸碱平衡等治疗。

保守治疗无效者。肠道肿瘤或腹盆腔肿瘤导致梗阻者可行手术治疗切除肿瘤。合并血运障碍者。

不完全性肠梗阻可导致营养不良、水电解质紊乱、感染性休克、肠坏死等。

保守治疗后可能会再发作。手术治疗后一般效果好，但少数人会再发作。

腹部手术后早期下床活动。定期体检发现肠道肿瘤或腹盆腔肿物及时处理。