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下肢静脉炎（全称下肢血栓性静脉炎）是指下肢静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。下肢静脉炎是临床上的多发病、常见病。男女均可发病，以青壮年多见。少数呈游走性发作。创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等可致本病，较常见的是外科手术后引发本病。下肢静脉炎可出现患肢局部红肿、疼痛，皮肤呈暗红色，后期出现局部营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡。下肢静脉炎一般给予去除诱发因素、促进静脉回流体位、外用活血化淤药物等治疗措施，合并感染的给予抗菌药物等治疗，后期或严重者可考虑手术治疗。下肢静脉炎经过规范治疗后，多数患者症状可以逐渐好转直至痊愈。罹患下肢静脉炎后如果不能及时有效治疗，病情逐渐加重，患肢局部皮肤肌肉出现感染、缺血坏死，甚至截肢的可能。
就诊科室
血管外科或普通外科
病因
静脉输入强刺激性、高浓度药物或使用时间较长，损伤静脉内皮细胞。浅表静脉曲张、血液淤滞。肥胖、吸烟、外伤造成静脉内皮损伤。细菌感染。静脉血管内膜损伤后，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织。
症状
检查
实验室检查血常规：根据白细胞和中性粒细胞的增高程度判断是否合并细菌感染。凝血：可有D-二聚体升高等血栓形成表现。影像学检查彩色多普勒超声： 探测局部血流的变化，此种检查可发现约95%的近端深静脉血栓形成。静脉造影 ：静脉注入造影剂，通过有无充盈缺损，判断有无血栓形成，同时可明确血栓的位置、范围、形态和侧支循环情况。为诊断的金标准。
诊断
根据病史、局部的表现、相关血液学阳性指标及准确的影像学结果可诊断本病。患者常有下蹲、久坐、久卧、创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药或长期站立等诱发因素。有外科手术病史。患肢出现红肿热痛，触诊可触及痛性索状硬条或串珠样结节，重者可出现局部皮炎或溃疡。血常规检查提示白细胞和中性粒细胞增高。影像学检查可明确判断下肢静脉有无血栓形成，同时可明确血栓的位置。
鉴别诊断
丹毒：皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，稍隆起，压之退色，局部皮肤温度高伴有烧灼样疼痛，可高热畏寒。结节性红斑：多见于中青年女性，是真皮脉管和脂膜炎症所引起的急性炎症性疾病，常见于小腿伸侧，呈红色或紫红色疼痛性结节，可为散在多发的，双侧对称，易于复发。
治疗
保守治疗急性期抬高患肢，避免久战、久坐、肢体下垂等。局部可采用热敷，物理治疗等，促进炎症吸收，缓解疼痛。使用医用弹力袜，促进静脉回流。药物治疗外用肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化瘀药物。对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。手术治疗局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。
危害
罹患下肢静脉炎后如果不能及时有效治疗，病情逐渐加重，患肢局部皮肤肌肉出现感染、缺血坏死，甚至截肢的可能。
预后
一般预后较好，除游走性浅静脉炎反复发作以外，多于2～4周可自愈，之后可以留色素沉着或条索状物。血栓性浅静脉炎罕有导致肺栓塞。
预防
佩戴弹力袜改善下肢静脉曲张。对于血液高凝状态的患者在积极纠正基础疾病的同时，应注意避免下肢外伤。静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。严格无菌操作，防止静脉植入物造成的感染。