A族乙型溶血性链球菌

A族乙型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）是常见的人类感染致病菌。主要感染性疾病有咽喉炎、猩红热、肺炎、皮肤脓肿等，反复感染可以继发风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等自身免疫性疾病。GAS坏死性感染，主要引起败血症、中毒性休克综合症及坏死性筋膜炎，轻者导致肢体坏死而截肢，治疗不及时可造成死亡，死亡率为20-50%。^[1]

A族乙型溶血性链球菌是常见的人类感染致病菌。目前已知的唯一重要的生物宿主是人类，在非人灵长类动物和其他哺乳动物中，可能会发生偶尔或非常罕见的自然感染。A组乙型溶血性链球菌主要的定植部位包括上呼吸道口咽粘膜上皮以及皮肤表皮表层。A组乙型溶血性链球菌没有已知的有意义的环境储存处。^[2]

主要传播途径为飞沫传播和接触传播，其中接触传播包括接触被污染的物体后触摸嘴或鼻子等粘膜；与病人共用杯子、餐具；接触由A组链球菌引起的皮肤溃疡。有时也可通过食用被污染的食品而感染。

5至15岁的儿童最为常见；其次为学龄儿童家长以及与儿童经常接触的其他成人。学校、托幼机构、集中办公场所、养老院等人群密集场所是A组乙型溶血性链球菌聚集性疫情的高发场所。

潜伏期一般为2-5天。A组乙型溶血性链球菌引起的常见感染性疾病有咽炎、猩红热、肺炎、皮肤脓肿等，反复感染可继发风湿热、风湿性心脏病、风湿性关节炎、急性肾小球肾炎等自身免疫性疾病。少数情况下发生侵袭性感染，主要引起败血症、中毒性休克综合症及坏死性筋膜炎，轻者可导致肢体坏死而截肢，个别患者治疗不及时可导致死亡。^[3]

在医师指导下，可对症治疗，首选β-内酰胺类抗生素，如青霉素、头孢菌素等药物进行治疗。

目前尚无疫苗可预防。采取以下措施，可以减少感染风险：通风消毒：居室和工作场所建议每日至少通风2-3次，每次至少30分钟，通风时注意保暖。使用空调通风系统应注意进行消毒清洗。手部卫生：做好手卫生，尤其是外出后，在咳嗽或打喷嚏、饭前便后、加工食物时，要用肥皂和流水洗手，持续至少20秒。

戴好口罩：在密闭空间、人员聚集场所，特别是到医院就诊或与其他患者接触时要戴口罩。

注意咳嗽礼仪：当咳嗽或打喷嚏时，

用纸巾遮挡口鼻；如果没有纸巾，用上袖或肘部遮挡。夏季天气炎热，温度高、湿度大，病原微生物繁殖速度加快，食物容易腐败变质，易发生细菌性食物中毒和肠道传染病。因此，在食物制作过程中要注意清洁卫生，注意食物保藏，避免发生食物中毒。

及时就医：一旦发觉出现发热或皮疹等症状，患者应佩戴口罩及时前往医院就诊，避免带病上班、上学。^[4]

2014年，34岁的亚历克斯·刘易斯去年11月患普通感冒，但随后感染了乙型溶血性链球菌A，引起了败血病和中毒性休克综合征，导致器官衰竭和一周昏迷，他只能将已变黑的两条腿和一条手臂截肢。在救治过程中，他还失去了嘴唇和部分鼻子。但在长达20个小时的手术之后，医生最终用他肩上的皮肤和肉为他重塑了嘴唇。为了使其嘴唇有足够供血而重现血色，医生将其两条血管和动脉接合在了一起，嘴唇边缘皮肤将最终收缩并与面部皮肤同色。六月，刘易斯先生最终出院与家人团聚，但仍需数月恢复。