鼻甲肥大

鼻甲肥大是一种耳鼻咽喉科疾病。鼻甲肥大是由于鼻黏膜长期受到炎症刺激而引起的鼻甲黏膜水肿肥厚。主要表现为鼻塞、流脓涕、呼吸不畅、头痛等。鼻甲肥大的治疗方式有一般治疗、药物治疗、物理治疗。鼻甲肥大可致气道部分或全部阻塞，还可能会引发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。鼻甲肥大预后与多方面因素有关，早期、规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。

耳鼻咽喉科

一般由慢性单纯性鼻炎发展而来，黏膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，黏膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使黏膜肥厚，久之，可成桑葚状或息肉样变，骨膜、鼻甲骨骨质亦可呈肥大改变。

鼻甲肥大与鼻腔慢性炎症、长期使用刺激性药物、呼吸道病变等因素有关，具体病因如下：长期的慢性疾病导致机体抵抗力下降，使鼻腔炎症反复发作。长期使用麻黄素溶液或者滴鼻净滴鼻。烟酒过度。患有某些呼吸道疾病，如鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、咽喉炎等。

1.鼻涕黏着稠，呈淡清稀或黄色脓性分泌物。由于分泌物倒流至鼻后，刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。

2.鼻塞较重，说话带有鼻音伴有呼吸障碍，嗅觉问题。并且呼吸多持续性、张口呼吸。

3.当鼻中隔受到中鼻甲压迫时，引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压产生炎症，出现前额和鼻梁胀痛，有时眼眶也同样，称为筛前神经痛或筛前神经综合征。

4.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀，表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有硬实感。

5.下鼻甲与中鼻甲均肥大，导致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物。

6.局部黏膜收缩对血管收缩剂不明显。^[1]

确诊鼻甲肥大主要依靠体格检查、鼻内镜检查、鼻窦CT或X线检查等。

观察患者鼻腔黏膜有无肿胀等，有助于在诊断本病。

能够更加明确诊断鼻甲肥大。

确定鼻甲肥大的范围和性质。

医生诊断鼻甲肥大，主要依据典型症状、体格检查、鼻内镜检查来确诊。典型症状：鼻塞、流脓涕、呼吸不畅是诊断鼻甲肥大的重要依据。体格检查：鼻腔黏膜呈粉红或紫红色的肿胀。鼻内镜检查：鼻腔黏膜表面呈节状或桑葚状，凹凸不平，下鼻甲前段及其游离缘明显，触有较硬。

一些疾病也会出现鼻塞、流脓涕、呼吸不畅等症状，容易与鼻甲肥大混淆，这些疾病有药物性鼻炎、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。如果出现以上症状，需要及时去医院就诊，医生通过检查可进行诊断和鉴别诊断。

鼻甲肥大的治疗方式有一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗。

注意保暖，预防感冒。

积极治疗慢性鼻炎等相关疾病。

对于轻型的患者，需在医生指导下应用减充血剂滴鼻，如0.05%羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻。下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者，可局部注射硬化剂。

下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者也可选择冷冻、微波、射频消融等物理治疗方式。射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一，损伤小，操作简单，一般不需住院。

一般治疗无效，或黏膜显著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘，可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。下鼻甲切除不宜过多，原则上不超过下鼻甲的1/3，以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲黏-骨膜下切除术，既可改善鼻腔的通气引流，又无损于鼻黏膜的生理功能。

鼻甲骨质增生引起鼻甲肥大可行鼻甲部分切除术，鼻甲骨折外移术也可以起到较好的治疗效果。

鼻甲肥大不但影响患者的工作和生活，还会导致严重的并发症。鼻甲肥大会出现鼻塞、流脓涕、呼吸不畅等症状，可能会影响患者的工作和生活。鼻甲肥大如果不及时治疗或治疗不当，可能会引起鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂低通气停综合征，甚至引发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

鼻甲肥大的治疗效果与多方面因素有关，如是否有症状及并发症、基础身体状况等。总体来说，早期、规范治疗，对于取得满意的治疗效果有重要意义。

戒烟酒。

长期使用麻黄素溶液或者滴鼻净滴鼻的患者，应遵医嘱使用药物，定期复查。

积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、咽喉炎等相关疾病。

适当运动，增强机体抵抗力，可选择快走、打太极等。