麻痹性痴呆

麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆及人格障碍为特点。麻痹性痴呆多发生在晚期梅毒患者，少年型麻痹性痴呆是一种先天性梅毒，一般在10岁左右出现症状。麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，导致脑萎缩、神经细胞变性、大脑皮质结构紊乱。本病主要有被害妄想、病理性赘述、步态不稳、痴呆、抽搐、大小便潴zhū留、烦躁不安、鼻唇沟变浅等表现。麻痹性痴呆主要通过一般治疗、药物治疗等治疗方法，并发慢性躯体疾病及继发各系统感染或衰竭时应积极对症处理。麻痹性痴呆如果没有积极治疗，可并发慢性躯体疾病及继发各系统感染或衰竭，常与HIV合并感染，在治疗过程中可有吉海反应，表现为在第一次注射青霉素后数小时至24小时内出现流感样症状，体温上升，全身不适，梅毒损害加重，内脏和中枢神经系统梅毒症状恶化，可危及生命。

神经内科、感染科

麻痹性痴呆是由梅毒螺旋体侵犯大脑实质而引起的，导致脑萎缩、神经细胞变性、大脑皮质结构紊乱。

本病主要有被害妄想、病理性赘述、步态不稳、痴呆、抽搐、大小便潴留、烦躁不安、鼻唇沟变浅等表现。

确诊麻痹性痴呆需要进行血液检查、脑脊液检查等。

明确有无梅毒感染。

明确神经系统有无梅毒感染。

明确有无脑部异常放电。

明确脑部有无实质病变。

医生根据既往病史、临床表现、血液检查和脑脊液检查结果诊断本病。既往有梅毒病史，或患有先天性梅毒。有被害妄想、病理性赘述、步态不稳、痴呆、抽搐、大小便潴留、烦躁不安、鼻唇沟变浅等表现。血清和脑脊液瓦氏反应和康氏试验阳性；血清和脑脊液梅毒螺旋体分离阳性；脑脊液压力多在正常范围，细胞数一般有所增加，蛋白定性一般多为阳性，胶样金试验常呈特殊曲线。脑电图呈进行性慢波增加，失去正常α节律，呈广泛异常表现。CT可见脑萎缩，脑室扩大，侧脑室前角扩大尤为明显，有助于确诊。

本病需与神经衰弱综合征、精神分裂症鉴别。如既往患有梅毒病史，或为先天性梅毒患者，近期有被害妄想、病理性赘述、步态不稳、痴呆、抽搐、大小便潴留、烦躁不安、鼻唇沟变浅等表现，应尽快到医院就诊。医生通过血液检查、脑脊液检查可以进行诊断和鉴别诊断。

麻痹性痴呆主要通过一般治疗、药物治疗等治疗方法，并发慢性躯体疾病及继发各系统感染或衰竭时应积极对症处理。

注意劳逸结合，避免不良情绪的刺激。注意个人卫生，避免因性接触而传染他人。

青霉素能有效杀灭梅毒螺旋体，为首选药物。为了防止各种治疗反应，在青霉素治疗前3天，可以先口服泼尼松。谨遵医嘱，不要自己随意更改药量。

麻痹性痴呆如果没有积极治疗，可并发慢性躯体疾病及继发各系统感染或衰竭，常与HIV合并感染。在治疗过程中可有吉海反应，表现为在第一次注射青霉素后数小时至24小时内出现流感样症状，体温上升，全身不适，梅毒损害加重，内脏和中枢神经系统梅毒症状恶化，可危及生命。

如果早期发现、早期诊断，经过积极治疗，梅毒所致的痴呆是可治愈的。

对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现新病人并及时治疗。发现梅毒病人必须强迫进行隔离治疗，杜绝传染源。对可疑患梅毒的孕妇，应及时给予预防性治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。对已接受治疗的病人，应给予定期追踪治疗。