麻疹病毒肺炎

麻疹病毒肺炎是麻疹的并发症，是由麻疹病毒感染引起的一种急性呼吸系统传染性疾病。麻疹病毒肺炎多见于患麻疹的婴幼儿。麻疹病毒感染人体后，会先在呼吸道和眼结膜上皮细胞内繁殖，之后会随着血液或淋巴细胞在人体内扩散并继续繁殖，当麻疹病毒扩散并侵袭至呼吸道粘膜，引起支气管、细支气管黏膜和肺泡急性炎症时，就称为麻疹病毒肺炎。麻疹病毒肺炎主要表现有高热持续不退、咳嗽加剧，严重时呼吸困难、口唇发紫、三凹征等。目前还没有有效的抗麻疹病毒药物，麻疹病毒肺炎的治疗以一般治疗和对症支持治疗为主，有时可能需要抗菌药治疗，预防细菌感染。麻疹病毒肺炎是最常见引起病情恶化的麻疹并发症，病情恶化后可引起脓胸、脓气胸、纵隔气肿等多种并发症。麻疹病毒肺炎会加重麻疹病情的发展，需要及时有效地接受治疗，缓解症状，预防并发症，减少病死率。

感染科、呼吸内科或儿科

麻疹病毒肺炎是麻疹的并发症，是由麻疹病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。传染源麻疹患者是麻疹的唯一传染源。发病前两天到出疹后5天，患者结膜分泌物，以及鼻、咽、气管分泌物都含有麻疹病毒，具有传染性。传播途径麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽、讲话时的飞沫散布至周围空气中，易感人群吸入飞沫就可能被传染。易感人群没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人最容易患病，病后可对麻疹病毒产生持久免疫。

麻疹病毒肺炎患者一般已患麻疹，表现为在麻疹出疹前和出疹期出现高热不退、咳嗽加剧，重者出现呼吸困难、口唇发紫等症状。高热持续不退咳嗽加剧呼吸困难口唇发紫三凹征

医生了解你的症状后，还会对你进行血常规、血清抗体检测、胸部X线检查等，帮助诊断疾病。血常规血常规检查可了解患者的感染状态。血清抗体检测血清抗体检测一般采用酶联免疫吸附测定或免疫荧光法检测的方法，这种方法敏感性和特异性好，是一种麻疹的早期诊断方法。胸部X线检查X线检查可了解患者是否有肺部炎症，有助于判断麻疹患者是否发生了麻疹病毒肺炎。

一般情况下，根据流行病学、临床表现、血常规、血清抗体检测、胸部X线检查等，就可以诊断麻疹病毒肺炎。患者以前没有患过麻疹，也没有接种过麻疹疫苗，且近期与麻疹患者有过密切接触；或者患者已确诊麻疹。患者有高热不退、咳嗽加剧、呼吸困难、口唇发紫等表现。血常规提示外周血白细胞总数降低，淋巴细胞数相对增高。血清抗体检测提示患者在麻疹出疹后3日IgM阳性，2周时IgM达高峰；或者在病程早期及恢复期分别检测后进行对比，提示抗体水平呈4倍以上增高。胸部X线检查提示肺纹理增粗和网状结节阴影，主要累及下叶。合并细菌性感染时，还可出现肺实变和胸腔积液。

其他类型的病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等疾病也可能出现与麻疹病毒肺炎相似的症状，需要通过实验室检查、影像学检查、病理学检查等进行鉴别。在出现高热不退、咳嗽加剧、呼吸困难、口唇发紫等症状时，不要自行诊断和用药，以免病情加重，应该及时到医院就诊。

目前还没有有效的抗麻疹病毒药物，麻疹病毒肺炎的治疗以一般治疗和对症支持治疗为主，还可能需要使用抗生素预防细菌感染。一般治疗一般治疗有助于促进病情顺利恢复。保持口腔、眼、鼻及皮肤的清洁。保持室内空气流通。多饮水，吃容易消化的食物。可适当补充维生素A，有研究表明维生素A有助于减少并发症及降低病死率。对症治疗持续高热的患者可使用少量退热药物帮助退热。剧烈咳嗽时可使用镇咳药物。患者出现明显烦躁时可使用适当的镇定剂，如安定、苯巴比妥等。抗细菌感染治疗使用抗生素药物可预防和治疗细菌感染。如果患者已经并发除麻疹病毒外的其他病原体导致的肺炎，还需要通过痰液培养、药敏试验等检查了解患者被哪种病原体感染，哪种药物对杀灭该病原体更有效，以便进行更有针对性的抗感染治疗。

麻疹病毒肺炎是最常见引起病情恶化的麻疹并发症，病情恶化后可引起并发症。麻疹病毒肺炎患者还容易发生易并发脓胸、脓气胸、纵隔气肿、肺脓肿及心包炎等并发症，严重时甚至可致死。麻疹病毒肺炎可引起支气管扩张。

麻疹病毒肺炎患者病情严重，出现继发细菌感染或腺病毒感染肺炎后的病死率较高，及时治疗可尽可能地缓解症状，预防并发症，减少病死率。怎么预防麻疹病毒肺炎？麻疹病毒肺炎是麻疹的最常见的并发症，预防麻疹病毒肺炎最根本的措施是预防麻疹。麻疹主要是通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的方法进行预防；已患麻疹的患者应该积极接受治疗，减少肺炎的发生概率。控制传染源怀疑或确诊患麻疹的患者应该积极配合医生接受隔离和治疗。如果近期接触过麻疹患者，应该及时去医院咨询医生。切断传播途径麻疹流行期间应该尽量避免去人群密集的地方或探亲访友。麻疹患者住过的房间应该及时消毒，开窗通风，暴晒被褥，室内用消毒水清洗。保护易感人群接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的主要措施，小儿应按时去当地卫生部门接种麻疹疫苗。