锰中毒

锰中毒是急诊科常见的急症之一。锰中毒多发于从事相关工作的人。锰中毒可以以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道进入人体。急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾导致。慢性锰中毒是因长期吸人锰的烟尘的工人，如锰矿开采和冶炼，锰焊条制造和焊接，以及制造和应用含锰化合物的工人。锰中毒可分为急性锰中毒、慢性锰中毒。急性锰中毒根据锰浓度的不同，症状也不相同，口服浓度1%高锰酸钾溶液，可出现有口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃痛等。对于3%～5%高锰酸钾溶液，可出现腹痛、便血、呕血、休克（面色苍白等）。在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾，可出现咽痛、咳嗽、气促、寒战、高热（金属烟热）。慢性锰中毒一般在接触锰烟、锰尘，3～5年或更长时间后起病。早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力、下肢沉重、多汗、心慌、烦躁不安。随着病情发展，可出现手指震颤、对周围事物缺乏兴趣、情绪不稳定。后期症状，可出现四肢震颤、言语障碍、步态困难、不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等。锰中毒的治疗主要依靠对症治疗。治疗后改善并消除症状。锰中毒如不及时治疗，可并发震颤麻痹综合征、肺炎等，严重时可危及生命。锰中毒的预后与多方面因素有关，早期、及时规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。若不及时治疗，可能会引起肺炎、尘肺、鼻炎、皮炎等。

急诊科、神经内科、呼吸科

锰中毒可以以蒸气、烟尘的形式通过呼吸道进入人体。急性锰中毒可因口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾导致。慢性锰中毒是因长期吸人锰的烟尘的工人，如锰矿开采和冶炼，锰焊条制造和焊接，以及制造和应用含锰化合物的工人。

锰中毒可分为急性锰中毒、慢性锰中毒。具体表现如下：

根据锰浓度的不同，症状也不相同。口服浓度1%高锰酸钾溶液口腔黏膜糜烂。恶心。呕吐。胃痛。对于3%～5%高锰酸钾溶液腹痛便血、呕血。休克（面色苍白等）。在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾咽痛。咳嗽气促。寒战、高热（金属烟热）。

慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘，3～5年或更长时间后起病。早期头晕。头痛。肢体酸痛。下肢无力。下肢沉重。多汗。心慌。烦躁不安。随着病情发展，可出现手指震颤、对周围事物缺乏兴趣、情绪不稳定。后期四肢震颤。言语障碍。步态困难。不自主哭笑。强迫观念。冲动行为。

确诊锰中毒主要依靠尿锰、粪锰、尿17-酮tóng类固醇、肌电图、头颅磁共振检查、脑电图等帮助确诊。

检查尿锰的浓度。

检查粪锰的浓度。

检查尿17-酮类固醇多巴胺及其代谢产物高香草酸含量有无增多或减少。

检查可以协助确定有无神经性损害。

检查脑部有无损害等情况。

医生诊断锰中毒，主要依据病史、临床表现、尿锰、粪锰结果进行诊断。急性锰中毒有口服高锰酸钾或吸入高浓度氧化锰烟雾的病史。慢性锰中毒有密切的锰接触史。急性锰中毒根据锰浓度的不同，症状也不相同，口服浓度1%高锰酸钾溶液，可出现有口腔黏膜糜烂、恶心、呕吐、胃痛等。对于3%～5%高锰酸钾溶液，可出现腹痛、便血、休克（面色苍白等）。在通风不良条件下进行电焊，吸入大量新生的氧化锰烟雾，可出现咽痛、咳嗽、气促、寒战、高热（金属烟热）。慢性锰中毒一般在接触锰的烟、尘，3～5年或更长时间后起病。早期症状有头晕、头痛、肢体酸痛、下肢无力、下肢沉重、多汗、心慌、烦躁不安。随着病情发展，可出现手指震颤、对周围事物缺乏兴趣、情绪不稳定。后期症状，可出现四肢震颤、言语障碍、步态困难、不自主哭笑、强迫观念和冲动行为等。尿锰、粪锰：检查发现尿锰、粪锰超过正常值。

汞中毒等也可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，容易与锰中毒混淆。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过病史、尿锰、粪锰、尿17-酮类固醇、肌电图、头颅磁共振检查、脑电图等排除其他疾病，做出诊断。

锰中毒的治疗主要依靠对症治疗。立即脱离现场，选择空气新鲜的地方，脱去污染的衣物。急性锰中毒，因误服锰的患者，可给予温水洗胃，口服牛奶和氢氧化铝凝胶；锰烟雾引起的“金属烟热”可进行相应处理。慢性锰中毒，可给予驱锰治疗，使用依地酸钙钠、促排灵或二巯丁二钠、对氨基水杨酸钠等药物；出现震颤麻痹综合征，可给予左旋多巴和安坦等药物。

锰中毒如不及时治疗，可并发震颤麻痹综合征、肺炎等，还可导致阳痿wěi，严重时可危及生命。

锰中毒的预后与多方面因素有关，早期、及时规范治疗，有利于取得满意的治疗效果。若不及时治疗，可能会引起肺炎、尘肺等。

长期从事接触锰作业的工作者应加强卫生防护，作业时宜戴好防护口罩，并勤换衣服、勤洗澡，不随意揪拔、乱剪鼻毛。