钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎指钙盐沉着于肌腱中，最常见于肩关节的肩袖肌腱。在肱骨大结节上方的冈上肌腱中有钙盐沉积，有时可伴有肩痛及活动受限等临床症状。引起钙盐沉着的原因目前尚不清楚，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高等因素有关。钙化性肌腱炎多见于30～50岁的运动人群，糖尿病患者的发病率较高。并不一定会引起症状，出现疼痛时1～4周后大多可缓解。若钙盐破裂可诱发急性炎症，出现肩部剧烈疼痛，肱骨大结节处压痛明显，患肢无力，手臂上举困难。钙化性肌腱炎的主要治疗方式为保守治疗和手术治疗。保守治疗一般有效，关节镜下清除钙沉积物疗效可靠。

骨科或外科

病因尚不明确，可能与肌腱退变、缺血缺氧、局部压力增高，或长期抬臂运动增加肩部机械压力有关。

临床症状的有无取决于钙盐沉着的位置，如果钙盐沉积部位靠近或累及了肩峰下滑囊，由于滑囊上有丰富的血管与神经，就可以产生疼痛，有时症状相当剧烈，但如果钙盐沉积在肌腱深部，则可以无症状。疼痛在肩部外侧，特别是夜间疼痛，可放射至三角肌止点甚至可达手部。局部肌痉挛，温度增高，皮肤发红，压痛点在肱骨大结节处最明显，肩外展活动受限。症状持续性的加重而使肩关节僵硬，后期患者的肩关节常不能外展至90°。

确诊钙化性肌腱炎主要通过X线检查和病理检查。X线检查X线表现具有特征性。肩关节正位片上可见到在肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的、分散的、不光整及不规则的钙化影。病理检查肩峰下间隙穿刺及冲洗可抽出乳白色含钙盐液体。在显微镜下观察沉积物，可见由炎症细胞包围的非结晶形钙化物，伴有异物巨细胞。培养无细菌生长。生化分析为无定形的碳酸钙及磷酸钙，亦可以找到胆固醇，但尿酸试验阴性。

医生诊断钙化性肌腱炎，主要根据临床表现和X线检查，一般能做出诊断。临床表现肩部剧烈疼痛，肱骨大结节处压痛明显，患肢无力，手臂上举困难。X线检查 肩关节正位片上可见到在肱骨大结节上方，冈上肌腱内有小的、分散的、不光整及不规则的钙化影。

需和肩周炎等疾病鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过体格检查和影像学检查排除其他疾病，进行诊断。

由于病程为自限性，应首选保守治疗，包括休息、抗炎药物治疗、理疗、功能锻炼等，以及局部注射类固醇药物。如果疼痛持续加重，影响日常活动，或者保守治疗无效，可考虑手术治疗。保守治疗 急性病例，可用三角巾悬吊并辅以非甾体类抗炎药物，可使炎症过程缓解，沉积物消失，同时还可以进行理疗，并尽早进行肩关节功能锻炼。如症状不能缓解，可做局部穿刺，在针头达到沉积物后进行冲洗，最后注入醋酸氢化可的松和利多卡因。体外震波治疗对某些患者疗效良好。手术治疗手术清除沉积物可以立即解除疼痛。因此对症状严重，疼痛剧烈的急性患者，可行手术治疗。手术方法分为切开和关节镜两种方式，术中暴露沉积物后，用一把锐利的刮匙将沉积物彻底刮除即可，但对于慢性反复发作的患者，常需做肩峰切除术或部分肩峰切除术，后者可不影响肩部的外观。

本病不仅会影响肩关节活动，还会引起滑囊炎，造成运动功能障碍。

非手术治疗有效，关节镜下清除钙沉积物疗效可靠。

合理膳食。糖尿病患者注意控制血糖。规律锻炼身体。注意休息，避免劳累。