滑囊炎

棘突滑囊炎是由于椎体棘突部受直接打击或反复摩擦使棘上韧带后滑液囊发生炎症等变化引起。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，作用是减轻摩擦损伤。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在（图1）。棘突是椎体上与肌肉附着点的部分，棘突滑囊位于棘突的后方，棘突与棘上韧带之间的为棘上韧带前滑液囊，棘上韧带后方的为棘上韧带后滑液囊（图2）。棘突滑囊炎表现为胸腰部酸痛、局部隆起畸形等。目前临床治疗棘突滑囊炎多采用局部注射治疗、针刀松解治疗等方法。棘突滑囊炎可引起疼痛、局部肿胀、活动受限，影响患者的正常生活、劳动。经治疗可以缓解患者的疼痛，恢复脊柱的活动。

骨科

棘突滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，因磨损而增厚。椎体棘突部受直接打击或反复摩擦使棘上韧带后滑液囊发生炎症等变化引起棘突滑囊炎。

患者通常有局部损伤及反复慢性损伤史。胸腰部局限性酸痛，弯腰时加重，不能仰卧。局部隆起畸形，无红肿及发热现象，可触及质韧、可活动、稍有波动感的包块，包块为杏仁至核桃样大小不等。

确诊棘突滑囊炎需要做X线检查、MRI检查等。X线检查通常X线检查可能阴性。MRI检查MRI检查可发现下背部皮下滑囊炎，有助于诊断。

医生确诊棘突滑囊炎主要依靠临床表现和影像学检查。该病病变较小时常被漏诊或误诊。腰背部的疼痛，活动受限时，要考虑到该病。X线检查常为阴性，可以通过MRI检查发现有无滑囊形成。

棘突滑囊炎需与棘突骨折、棘间滑囊炎等鉴别。仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊，请医生检查和诊断。医生主要通过病史、体格检查、影像学检查等排除其他疾病，做出诊断。

局部注射治疗抽吸出滑液，注入消炎镇痛液，并将囊壁穿破挤压囊肿，使囊内药液溢出。针刀松解治疗抽吸出滑液后，注入消炎镇痛药，使囊肿突起。在进针部位，刀口线同棘上韧带平行刺入囊内，并将滑囊纵行剖开，出刀后用手指稍挤压，使囊内留有少量药液。

棘突滑囊炎可引起疼痛、局部肿胀、活动受限，影响患者的正常生活、劳动。

棘突滑囊炎经治疗可以缓解疼痛，恢复脊柱的活动。

长期肩背负重、摩擦者应注意一定程度的休息，有腰背痛时应及时就医。