重症多形红斑

重症多形红斑是多形红斑中的严重型。本病春秋季好发，好发于青年女性。病因不明。突然起病，高热、头痛、乏力、口腔与扁桃体肿痛，并出现水肿性红斑、水疱、大疱、血疱和瘀斑等皮损，广泛分布于身体各处。黏膜损害广泛而严重，还可累及到呼吸道黏膜出现大片糜烂或坏死，可伴有多系统损伤，若不及时抢救，短期可进入衰竭状态。本病应去除致病因素，停用可疑致敏药物，加强护理，注意水、电解质及酸碱平衡，必要时输血，加强营养。应用皮质类固醇激素、抗生素，注意保护眼部及口腔黏膜。及时治疗可减轻症状和损害。严重者抢救不及时可致死。

皮肤科性病科

病因不明。目前认为是多种抗原物质引起的变态反应所致。

发病前有轻重不等的前驱症状，经1～13天后，突然发病，红斑数目增多。分布于四肢至躯干，有典型的靶形损害，出现口腔黏膜充血、水肿，有畏光、流泪。肛门、外生殖器部位黏膜可出现水疱、糜烂、结痂。全身浅表淋巴结肿大。常伴有高热、头痛、乏力等，严重者可发生昏迷、抽搐。

确诊重症多形红斑需要进行体格检查、实验室检查、组织病理学检查。

可见红细胞沉降率增快，白细胞计数增多，肝功能异常，尿素氮升高，血尿、蛋白尿。

组织病理学检查见表皮坏死、真皮水肿及严重血管炎表现。

医生主要根据皮损特点、临床表现、实验室检查及组织病理特点，综合各个因素后诊断该病。皮肤损害为水肿性红斑，水疱、大疱、血疱等，黏膜发生大片糜烂、坏死，发病突然，全身症状明显，常伴有高热、头痛、乏力等，严重者可发生昏迷、抽搐。实验室检查可见红细胞沉降率增快，白细胞计数增多，肝功能异常，尿素氮升高，血尿、蛋白尿。组织病理学检查见表皮坏死、真皮水肿及严重血管炎表现。

重症型需与Lyell中毒性表皮坏死松解症鉴别。早期也可出现典型的多形红斑样皮疹。 皮肤出现红斑，应及时去医院就诊，不能自行判断用药。医生通过检查，明确诊断，并予以相应治疗。

去除致病因素，停用可疑致敏药物，加强护理，注意水、电解质及酸碱平衡，必要时输血，加强营养。应用皮质类固醇激素、抗生素，注意保护眼部及口腔黏膜。皮质类固醇激素：应早期足量应用，氢化可的松、地塞米松、甲泼松龙等，必要时可行冲击疗法，病情控制后逐渐减量。免疫抑制剂：适用于皮质类固醇激素不能控制病情的病例。抗生素：适用于防治细菌感染。其他：如抗组胺剂、非特异性脱敏疗法等。注意保护眼部及口腔黏膜，应每日数次用生理盐水冲洗眼部损害，白天用含皮质类固醇的眼膏，晚上用抗生素眼膏。口腔黏膜损害可用3%过氧化氢溶液、生理盐水漱口；水疱渗出时可用3%硼酸、0.02%呋fū喃西林溶液湿敷。

起病急，严重者抢救不及时可致死。

及时治疗可减轻症状和损害。

病因未明，无有效预防措施，患病后需注意以下情况。避免用热水烫洗，切勿搔抓皮肤，注意个人卫生，勤换洗衣物，防止继发感染。给予高蛋白、高热量且富含维生素的流质、半流质饮食等。