氢原子百科 莱姆病是指通过蜱传播导致伯氏疏螺旋体感染所致的一种传染性疾病。而莱姆关节炎是莱姆病的关节的典型表现，发生率50%～60%。莱姆关节炎通常在蜱叮咬后3～21天出现相关症状。多好发于儿童和壮年男性，男性多于女性。莱姆关节炎病变累及多个关节，呈游走性，其中以膝关节最为常见。皮损初起为小充血点，后皮损范围扩大为8～50mm的红斑，边缘鲜红而中心色淡，扁平或稍有隆起。伴有轻度烧灼和瘙痒感。轻度急性关节炎的患者以药物治疗为主，可治愈。重症慢性关节炎的患者以手术治疗为主，预后较好。皮损可有硬结、水疱或坏死，易继发感染，可以引起剧烈的疼痛，带来行动的不便，影响工作和生活。皮损若不及时治愈，很可能会留有瘢痕，影响美观。
就诊科室
感染科、风湿免疫科
病因
莱姆关节炎是由于蜱叮咬后机体感染伯氏疏螺旋体导致的。有蜱流行区长期居住史的人易患莱姆关节炎。多好发于儿童和壮年男性，男性多于女性。
症状
莱姆关节炎病变累及多个关节，呈游走性，其中以膝关节最为常见。皮损初起为小充血点，后皮损范围扩大为8～50mm的红斑，边缘鲜红而中心色淡，扁平或稍有隆起。伴有轻度烧灼和瘙痒感。皮损可有硬结、水疱或坏死，易继发感染，可以引起剧烈的疼痛和红肿。
检查
确诊莱姆关节炎需要进行体格检查、特异性抗体、组织病理学检查。
体格检查
皮损初起为小充血点，后皮损范围扩大为8～50mm的红斑，边缘鲜红而中心色淡，扁平或稍有隆起。伴有轻度烧灼和瘙痒感。皮损可有硬结、水疱或坏死，易继发感染，可以引起剧烈的疼痛和红肿。
特异性抗体
在红斑发生后1～4周，90％以上患者有抗螺旋体的特殊IgM抗体，滴定度可在1∶128以上，94％晚期患者可有滴定度相似的IgG抗体。
组织病理学检查
组织病理学检查显示滑膜增厚，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
诊断
医生根据典型的皮损、临床表现、特异性抗体、病理检查结果诊断本病。慢性游走行皮肤红斑是其特点。皮损初起为小充血点，后皮损范围扩大为8～50mm的红斑，边缘鲜红而中心色淡，扁平或稍有隆起。伴有轻度烧灼和瘙痒感。皮损可有硬结、水疱或坏死，易继发感染，可以引起剧烈的疼痛和红肿。特异性抗体：可见抗螺旋体的特殊IgM、IgG抗体。组织病理学检查显示滑膜增厚，血管增生，淋巴细胞及浆细胞浸润。
鉴别诊断
莱姆关节炎需要与类风湿关节炎、结核性关节炎等疾病相鉴别。如果出现皮肤小出血点或红斑等皮损，并且伴有轻度烧灼和瘙痒感，应及时到医院就诊。医生通过体格检查、病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。
治疗
轻度急性关节炎的患者以药物治疗为主，重症慢性关节炎的患者以手术治疗为主。如伴有感染应同时使用青霉素、四环素等药物治疗，也有助于疾病消退。
手术治疗
增厚的滑膜可通过手术完整切除。若存在继发感染的患者可以关节内引流。如果未能完整去除完整的增厚的滑膜，关节炎可能会复发。
药物治疗
使用青霉素、四环素等药物控制感染。若有关节肿胀、疼痛等，可以用阿司匹林、布洛芬等止痛片。
危害
皮损可有硬结、水疱或坏死，易继发感染，可以引起剧烈的疼痛和红肿，带来行动的不便，影响工作和生活。皮损若不及时治愈，很可能会留有瘢痕，影响美观。
预后
轻度关节炎的患者以药物治疗为主，可治愈。重症慢性关节炎的患者以手术治疗为主，预后较好。
预防
尽量避免长期居住在蜱流行区。注意个人卫生，保持皮肤清洁。注意饮食均衡。合理用药。改善生活习惯。避免感染。