舌白斑

舌白斑即舌黏膜上的一种不能诊断为其他任何疾病的、明显的白色斑块或斑片。世界卫生组织将其列为癌前病变。需要与良性的白色角化病相鉴别。舌白斑多发于40岁以上人群，男性多于女性。舌白斑多与烟、酒、慢性摩擦、白色念珠菌感染及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。舌白斑的临床表现为舌背、舌腹或舌缘有乳白、灰白或微黄的白色的颗粒增生或疣状突起，或糜烂。舌白斑的主要治疗方法是对因治疗、药物治疗、手术治疗。早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，有癌变的可能，则预后较差。警惕该病有癌变风险。

口腔科或口腔专科医院的口腔黏膜科

舌白斑的发生主要与局部刺激、全身性疾病等因素有关。局部刺激因素：局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是常见的原因，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。全身因素：在全身因素中，白色念珠菌感染、缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

舌白斑多发生于舌背，舌腹或舌缘。白斑界限清楚，稍高于黏膜表面，颜色为乳白，灰白或微黄的白色，病损表面可粗糙不平或有颗粒增生，或呈疣状突起，或糜烂，也可在白斑中散布着一些发红区域。糜烂、溃疡形成时，可有明显疼痛。

确诊舌白斑需要进行口腔检查、组织病理学检查等。

检查可见舌背、舌腹或舌缘，有界限清楚，稍高于黏膜表面，颜色为乳白、灰白或微黄的白色的斑点。病损表面粗糙不平或有颗粒增生，或呈疣状突起，或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红区域。

该病病理报告主要为上皮增生，伴过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚。注意：白斑伴有异常增生时，恶性程度增高。

医生根据口腔检查、临床表现、病理检查结果诊断本病。口腔检查：可见舌背、舌腹或舌缘，有界限清楚，稍高于黏膜表面，颜色为乳白、灰白或微黄的白色的斑点、颗粒增生、疣状突起或糜烂。临床表现：无症状或自觉舌有发涩感或疼痛感等。组织病理学可见上皮增生，伴过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚。注意：白斑伴有异常增生时，恶性程度增高。病理检查在白斑的诊断中至关重要。

本病需要与白色角化病、迷脂症、口腔扁平苔藓、梅毒黏膜斑等疾病进行鉴别。如果舌面出现白色或黄色斑点、颗粒增生等症状，应及时到医院就诊。医生通过口腔检查、临床表现、组织病理学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

舌白斑治疗方法有对因治疗、药物治疗、手术治疗。

首要的措施是去除刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等；残根、残冠、不良修复体等也应除去；积极治疗全身性疾病。

口服维生素A或维甲酸，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，也可内服鱼肝油，或用维生素A。

经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲jūn裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

糜烂、溃疡形成时，可出现明显疼痛，影响生活。本病具有一定的癌变风险。

早发现，早治疗，效果较好。如未及时治疗，其范围扩大，有癌变的可能，则预后较差。

定期去医院检查口腔。经常注意口内有无破损牙及过锐的假牙，因锐利的边缘可刺激舌缘，诱发白斑。戒烟戒酒，不吃刺激性及过烫的食物，避免咀嚼槟榔，以减少局部刺激。积极治疗相关的全身性疾病。要经常注意白斑的变化，如白斑周围出现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等现象，即是潜在恶变的早期征兆，一定要及时复诊。

王士贞，刘蓬。中华医学百科全书：中医耳鼻咽喉口腔科学。北京：中国协和医科大学出版社,2016. 张震康，俞光岩，徐韬。实用口腔科学。第4版。北京：人民卫生出版社,2016.