义齿

可摘取或固定的假牙

义齿

义齿是指在牙齿脱落或拔除后,用来修复各类缺损,预防和治疗口颌系统疾病,以及恢复口颌系统的正常形态和生理功能所镶补的假牙,包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等。[0][1]目前最早发现的义齿实物资料是在法国巴黎卢浮宫博物馆中存放的公元前400—公元前300年腓尼基人的下颌骨标本。[2]1965年,Brånemark教授发明了种植牙技术,为瑞典缺牙患者Gosta Larssor进行了世界范围内的第一例种植牙手术和种植义齿修复的尝试。[3]

义齿是指在牙齿脱落或拔除后,用来修复各类缺损,预防和治疗口颌系统疾病,以及恢复口颌系统的正常形态和生理功能所镶补的假牙,包括固定义齿、可摘局部义齿、全口义齿等。[1][2]

目前最早发现的义齿实物资料是在法国巴黎卢浮宫博物馆中存放的公元前400—公元前300年腓尼基人的下颌骨标本。[3]1965年,Brånemark教授发明了种植牙技术,为瑞典缺牙患者Gosta Larssor进行了世界范围内的第一例种植牙手术和种植义齿修复的尝试。[4]

固定义齿由固位体、连接体、桥体三部分组成。[5]可摘局部义齿由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。[6]全口义齿由基托和人工牙两部分组成。[7]种植义齿由种植体、基台和上部结构组成。[8]义齿主要适用于是牙体缺损、牙列缺损或缺失、牙齿脱落或拨除等需要修复的患者。[1][2]义齿的禁忌证有:具有精神类疾病或生活不能自理的患者;严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者;[6]年龄较小、缺失牙数目过多的患者;[5]甲状旁腺功能亢进患者,ASAⅢ类(有合并症)患者[注1][10],吸烟、孕期、存在严重的功能活动障碍等。[11][12]

固定义齿和可摘局部义齿修复,主要是为了恢复缺少牙的生理功能和形态,但各有其优缺点和适应范围,应根据患者的具体情况和患者的意愿进行选择。[13]使用种植义齿,可以使患者在行使咀嚼功能时,𬌗力可以直接通过种植体传导到颌骨内或颌骨上,能承受较大的𬌗力,具有良好的支持作用,从而减轻牙槽嵴黏膜的负荷。[14]全口义齿是依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上、下颌牙槽嵴上,来恢复患者的面部形态和功能。[15]

固定义齿

固定局部义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘固剂、粘接剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植体连接在一起,从而恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。[16]

义齿
义齿

组成

固定义齿由固位体、连接体、桥体三部分组成。[5]

1、固位体是固定桥粘固或粘接于基牙上的部分,固定桥通过固位体与基牙连接在一起,并将给力通过固位体传给基牙,应有良好的固位力与抗力。[5]

2、桥体是固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分,桥体的一端或两端借连接体与固位体相连。[5]

3、连接体是连接桥体与固位体的部分,按连接方式不同,分为固定连接体与非固定连接体,临床绝大多数为固定连接体。连接体将桥体承受的力传导到固位体和基牙上。[5]

特点

固定义齿的咀嚼感近似于天然牙,体积小,戴后舒适,无异物感,美观。无需摘戴,经久耐用。固定桥对舌的功能活动障碍小,不影响患者的发音功能。[16][17]

制作

固定局部义齿的制作分为基牙预备、取模灌模,制作临时修复体、技工制作、试戴及粘固这四部分。[18]

类型

分类介绍
双端固定桥桥体两端都有固位体,固位体与桥体之间为固定连接,借固位体固定在基牙上,与基牙成为一个固定不动的整体,稳定且可以承受较大的咬合力,预后最佳,是临床中最为常见的固定桥
半固定桥桥体两端都有固位体,其一端桥体与固位体之间为固定连接体,另一端为非固定相连,临床应用较少
单端固定桥还称悬臂固定桥,桥体只有一端有固位体,且通过固定连接体连接,另一端为游离悬臂,无基牙支持
复合固定桥同时采用上述三种基本类型中两种以上设计的固定桥。通常用于基牙及缺隙较多,桥体跨度较长的患者,具体设计依患者口内实际情况而定
分类介绍
金属树脂固定桥以树脂包绕金属的固位体和桥体支架,用于恢复桥体和固位体的牙冠外形,由于树脂强度较低,美观性和耐久性亦不如陶瓷材料,金属-树脂固定桥的应用已较少见
金属烤瓷固定桥金属烤瓷固定桥的固位体采用烤瓷冠的形式,其基底冠通过金属连接体与桥体金属支架相连,固定桥外部为陶瓷材料覆盖,使整个固定桥既有金属材料的强度,又有陶瓷的美学性能,应用较广泛
金属固定桥通常为铸造金属固定桥,牙体磨除量少,强度高,但因为美观性能不佳,目前仅见用于后牙修复
全瓷固定桥全瓷固定桥为无金属修复,生物安全性好,色泽美观逼真,目前以氧化锆全瓷材料为代表的全瓷固定桥应用日渐增多
分类介绍
桥体接触式固定桥桥体的龈面与牙槽嵴黏膜相接触,是最常用的桥体设计,具有美观、舒适、不影响发音的特点
桥体悬空式固定桥桥体龈面与牙槽嵴黏膜不接触且至少留出3mm以上的间隙,便于食物通过而不滞留,也称卫生桥。其与天然牙的形态差异大,美观性差,舌感不适,主要用于失牙区牙槽嵴缺损较大的后牙缺失修复
分类介绍
种植式固定桥以种植体代替基牙为固定桥提供支持
固定可摘联合桥严格意义上来讲是可摘修复体,但其受力形式与固定桥相似
粘接固定桥不磨除或少量磨除基牙,以酸蚀-粘接技术连接基牙和修复体并提供主要固位的固定桥

设计原则

1、选择牙根粗大、牙周健康并能形成共同就位道的健康牙作基牙,使固定义齿能获得足够的支持与固位力,能够承担额外的咬合力并长期维持在生理限度内。[18]

2、依据缺失牙数目、部位、基牙条件及患者年龄、咬合关系、支持组织健康状况等因素综合分析,确定修复类型,固位体应具备良好的固位形和抗力形。[18]

3、桥体设计应恢复牙弓的完整性,满足口腔功能需要,同时符合口腔卫生保健的要求。[18]

4、通过比色板选择修复体的色彩,必要时拍照记录。[18]

5、复杂的固定桥设计需要在治疗前制取研究模型,在口外进行分析研究。[18]

可摘局部义齿

可摘局部义齿(removable partial dentures,RPD)是利用天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持,依靠义齿的固位体和基托来固位,用人工牙恢复缺失牙的形态和功能,用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态,患者能够自行摘戴的一种修复体[6]

可摘局部义齿的组成
可摘局部义齿的组成

组成

可摘局部义齿一般由支托、固位体、连接体、基托、人工牙等部件组成。[6]

1、支托是可摘局部义齿的重要部件,由金属制作,放置于天然牙上,用于支持义齿、防止义齿龈向移位及传递𬌗力。[20]

2、固位体是可摘局部义齿用于抵抗脱位力作用,获得固位、支持与稳定的重要部件。[20]

3、连接体是可摘局部义齿的重要组成部分,分大连接体和小连接体两类,将义齿各部分连接在一起,还有传递和分散验力的作用。[20]

4、人工牙是义齿结构上用于代替缺失的天然牙,以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。按制作材料可分为塑料牙、瓷牙、金属牙,包括金属𬌗/舌面牙及全金属牙。按人工牙面形态不同可分为3种类型,即解剖式牙、半解剖式牙以及非解剖式牙。[20]

5、基托又称基板,位于缺隙部分的基托又称为鞍基,是可摘局部义齿的主要组成部分之一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上,其主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织,并能把义齿各部分连成一个整体。[20]

设计原则

可摘局部义齿的设计必须遵循的设计原理和要求:1.保护基牙及其他口腔组织的健康;2.适当地恢复咀嚼功能;3.义齿应有良好的固位、支持和稳定作用;4.舒适、美观;5.坚固耐用、容易摘戴。[21]

类型

分类介绍
牙支持式义齿一般选择缺牙间隙两端的天然牙设置近缺隙支托,当近缺隙基牙牙周支持力稍差时,可通过增加支托数目如设置联合支托、尖牙舌隆突支托等来增加义齿的基牙支持力
黏膜支持式义齿一般在游离端缺隙的近缺隙基牙常规设置近中(远缺隙侧)𬌗支托或联合支托以避免或减少基牙所受到的侧向力,并在旋转轴的游离端缺牙区的对侧设置间接固位体,如尖牙(前牙)舌隆突支托、切支托、前磨牙近中𬌗支托等,以防止义齿的翘起,并增加牙支持作用
黏膜混合支持式义齿应尽量伸展基托,如使基托游离端在上颌包绕过上颌结节、下颌达到磨牙后垫的前1/3或1/2 并在颊棚区适当扩展。同时要制取功能印模,以便获得良好的黏膜支持作用
分类介绍
非游离端义齿非游离端义齿常选择在近缺隙基牙上设计固位良好的三臂卡环,卡环数目一般为2个(单侧义齿)或3~4个(跨颌),超过4个既不便于摘戴和清洁,又容易损伤基牙
游离端义齿游离端义齿的固位卡环一般设置在游离端缺隙的近缺隙基牙上,多采用杆型卡环,并与近中验支托、远中邻面板联合应用,以减少对基牙不利的扭力和侧向力
分类介绍
铸造支架式义齿主体结构为一个整体铸造的金属支架,人工牙和基托等结构附着在铸造支架上;常用的金属材料为钴铬合金、钛合金
胶连式义齿义齿的人工牙和固位卡环等结构由塑料基托连成整体,材料为甲基丙烯酸甲酯;胶连式义齿制作简单,费用低,损坏后容易修理

全口义齿

全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体,由基托和人工牙两部分组成,利用人工牙恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能,基托的作用是连接人工牙,恢复缺损软硬组织,并使义齿分别固位于上下无牙颌上。[7]

组成

全口义齿由基托和人工牙两部分组成。[7]

1、人工牙:具有恢复天然牙列的外观、咬合和辅助发音的功能。[23]

2、基托:作用是连接人工牙,恢复缺损软硬组织,并使义齿分别固位于上下牙槽骨上。[23]

制作

全口义齿制作步骤有:印模与模型、颌位关系记录与转移、排牙、试戴、完成。[24]

类型

1、黏膜支持式义齿:由人工牙和基托两个部分组成。[25]

2、单颌全口义齿:如果仅上颌或下颌牙列缺失,所制作的义齿称单颌全口义齿。[25]

3、覆盖全口义齿:由天然牙根支持的全口义齿称覆盖全口义齿。[25]

4、种植全口义齿:由种植体支持的全口义齿称种植全口义齿。[25]

5、即刻全口义齿:在患者的全口余留牙尚未拔除时,预先制作完成,待余留牙全部拔除后立即戴入的全口义齿称为即刻全口义齿。[26]

种植义齿

以种植体作为支持和固位结构的义齿称为种植义齿。[27]

种植牙
种植牙

组成

种植义齿由种植体(implant)、基台(abutment)和上部结构(superstructure)组成。[8]

1、种植体是植入骨内的结构,模拟并替代天然牙根,起到支持、传递和分散𬌗力的作用。根据种植体不同部位的形状、表面形态和功能特点,在结构上被分为颈部、体部和根端3部分。[8]

2、基台是种植系统中安装于骨内种植体平台上,用于种植体连接、支持和(或)固定上部结构的部分。它的材质、被动适合性、与种植体连接的抗旋转力学性质等对于种植义齿最终修复效果的获得具有十分重要的作用。[28]

3、上部结构直接暴露于口腔中,是种植义齿发挥咀嚼功能、恢复美观、改善发音的最终体现者。上部结构的种类较多,一般分为可摘式和固定式。[28]

种植义齿的组成
种植义齿的组成

特点

种植义齿可以维持骨量;提高咀嚼功能,稳固,外形逼真,美观牙龈;减少邻牙磨损,使邻牙不受影响;减少甚至免除基托,使患者戴用舒适,避免固定修复时预备基牙;解决无牙颌全口义齿修复的固位问题等。[29]

种植类型

1、按照修复体的类型:分为可摘种植和固定种植两种。[30]

2、按照修复体的覆盖类型:分为部分覆盖种植和全牙弓覆盖种植两种。[30]

3、按照种植体负重:分为延期(3~6个月)负重种植,早期(6~8周)负重种植,即刻(术后72小时内)负重种植,渐进负重种植。[30]

医疗用途

固定义齿和可摘局部义齿修复,主要是为了恢复缺少牙的生理功能和形态,但各有其优缺点和适应范围,应根据患者的具体情况和患者的意愿进行选择。[13]使用种植义齿修复治疗,可以使患者在行使咀嚼功能时,颌力可以直接通过种植体传导到颌骨内或颌骨上,能承受较大的颌力,具有良好的支持作用,从而减轻牙槽嵴黏膜的负荷。[14]全口义齿是依靠基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上、下颌牙槽嵴上,来恢复患者的面部形态和功能。[15]

固定局部义齿的适应证

1、适合牙弓内少数牙的缺失,缺牙数目一般以1~2颗牙为宜。[5]

2、牙弓内任何缺牙的部位,只要符合少数牙缺失而基牙的数目和条件能满足支持与固位者,都可考虑固定局部义齿修复。[5]

3、牙冠高度适宜,形态正常,牙根粗大,牙髓无病变,有足够的牙周潜力,以及牙齿排列位置基本正常。[5]

4、咬合基本正常,有适当的𬌗龈高度。[5]

5、牙槽嵴稳定,一般需在拔牙后3个月。[5]

可摘局部义齿的适应证

1、各种牙列缺损,特别是游离端缺牙的。[22]

2、牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损的。[22]

3、拔牙创口愈合过程中需要制作过渡性义齿,或青少年缺牙需要维持缺牙间隙的。[22]

4、牙周病需活动夹板固定松动牙的。[22]

5、牙面重度磨损或多个牙缺失等原因造成咬合垂直距离过低,需要恢复垂直距离的。[22]

6、拔牙后需要制作即刻义齿或因其他特殊需要而要制作化妆义齿的。[22]

全口义齿的适应证

全口义齿是用于整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根的患者,也就是牙列缺失的患者又称无牙颌。[15][31]

即刻全口义齿的适应证

适用于对外观、发音要求较高的患者,特别是教师、演员等人群;还适用于局部及全身健康状况良好的患者,可以一次经受拔除较多牙的中、青年患者。[26]

种植义齿的适应证

1.部分或个别缺牙,邻牙健康不愿作为基牙者。[11]

2.磨牙缺失或游离端缺牙的修复。[11]

3.牙列缺失,传统全口义齿修复固位不良者。[11]

4.活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者。[11]

5.对义齿修复效果要求较高,而常规义齿又无法满足者。[11]

6.种植区应有足够高度及宽度的健康骨质。[11]

7.口腔黏膜健康,种植区有足够宽度的附着龈(attached gingiva)。[11]

8.肿瘤或外伤所致单侧或双侧颌骨缺损,需功能性修复者。[11]

9.耳、鼻、眼-眶软组织及颅面缺损的颌面赝复体固位。[11]

注意事项

1、佩戴义齿时要注意经常清洗,保持洁净。[32]

2、不宜吃太硬或黏性较大的食物,以防造成义齿损坏或脱落。[32]

3、全口托牙初戴时,食物应由软到硬、由少到多逐步适应,以免损坏口腔黏膜。[32]

4、定期复查,每半年或一年到专科医院复查一次,确保义齿佩戴舒适。[32]

禁忌证

种植义齿的禁忌证

1、绝对禁忌证:生长发育期的年轻患者、明显精神异常患者、甲状旁腺功能亢进患者、血液疾病(如红细胞增多症、严重贫血)患者;癌症治疗期患者等。[12]

2、相对禁忌证:1.ASAⅢ类患者。2.不健康的生活方式,如:吸烟等。3.患者处于不适合接受种植手术时期,如:孕期、颌骨发育期。4.口腔颌面部的局部病变或不利因素,如:开口受限、局部软硬组织病变、存在严重的功能活动障碍等[11]

即刻全口义齿禁忌证

患有心脏病、血液病、糖尿病结核病等慢性病的患者或局部患有急性根尖周炎、牙槽脓肿急性牙周炎等的患者,不宜采用即刻全口义齿修复。[26]

可摘局部义齿的禁忌证

1、有精神类疾病或生活不能自理者,对可摘局部义齿不便摘戴、保管、清洁,甚至有误吞义齿危险的患者。[6]

2、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显而又无法克服者。[6]

3、严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者。[6]

固定义齿的禁忌证

1、患者年龄小,临床牙冠短、髓角高、髓腔大、根尖部未完全形成的;[33]

2、缺牙多,余留牙无法承受固定桥力的;[33]

3、缺牙区毗邻牙有未经治疗的牙髓病变或牙周病的;[33]

4、缺牙区的龈高度过小的患者。[33]

5、不能接受磨除牙体组织者。[5]

管理类别

一级类别二级类别产品描述预期用途品名举例产品类别管理类别参考资料06口腔义齿制作材料04定制式义齿一般采用钴铬合金、niè铬合金、纯钛、钛合金、贵金属合金、瓷块、瓷粉、基托树脂、合成树脂牙等材料制成,根据需要而定。可以是固定或活动的,如冠、桥、嵌体、贴面、桩核、可摘局部或全口义齿等用于治疗牙齿缺损、牙列缺损或缺失,置于患者口内。不包括定制式基台定制式固定义齿、定制式活动义齿、定制式混合固位义齿17口腔科器械Ⅱ[34]07增材制造用金属、陶瓷义齿制作材料通常为采用钛、钴铬合金和钛合金等金属及陶瓷材料制成的粉末用于通过增材制造技术(如3D打印技术),制作定制式义齿,包括金属烤瓷冠、金属烤瓷桥、金属冠、金属桥、全瓷冠、全瓷桥等牙科3D打印用钴铬合金粉末、增材制造全瓷义齿用氧化锆浆料Ⅲ[35]03义齿用高分子材料及制品双组份糊剂或粉液剂,或单组份糊剂,或预成制品。主要成分为聚丙烯酸酯类、聚乙烯zhǐ类、聚碳酸酯类等用于制作临时修复体及临时性辅助义齿固位义齿稳固剂、临时冠桥树脂、临时冠、可塑型树脂冠Ⅱ[36]02义齿用陶瓷材料及制品粉末状或块状,及配套用染色材料。通常为无机非金属材料经过高温处理后形成的多晶聚集体,通常包括氧化锆、氧化铝长石石英、玻璃等。一般通过烧结、铸造、计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)、热压、玻璃渗透等工艺制备成需要的形状用于制作嵌体、贴面、牙冠、桥、人工牙及其他形式的修复体或义齿,不可用于基台的定制牙科瓷粉、低温烤瓷粉、高温烤瓷粉、染色瓷粉、牙科金属烤瓷瓷粉、牙科烤瓷粉、牙科全瓷瓷粉、牙科全瓷瓷块、牙科氧化锆瓷块、瓷牙Ⅱ[37]06牙托梗弯曲条状固体,一般采用不锈钢材料制成。使用时不暴露于口腔环境用于义齿牙托衬垫梗条牙托梗I[38]05.1固位桩柱状固体,一般采用高分子材料制成。固定于根管或牙冠内以保证修复体的固位,防止冠或充填修复体因无足够的固位而折断或脱落,常与树脂或桩核材料共同使用用于辅助修复大面积牙体缺损牙用根管桩、玻璃纤维桩、树脂纤维桩、牙用自攻自断骨螺纹固位钉Ⅲ[39]01义齿用金属材料及制品通常包括钴铬合金、镍铬合金、纯钛、钛合金、贵金属合金等。可以通过铸造、锻造、计算机辅助设计/制造(CAD/CAM)、沉积等工艺制备成需要的形状用于制作嵌体、支架、牙冠、桥、基托、卡环、金属烤瓷修复体等,不可用于基台的定制镍铬合金、牙科用镍基铸造合金、钴铬合金、牙科用钴铬铸造合金、牙科纯钛、牙科钛合金、牙科铸造钛、牙科镍烤瓷合金、牙科钴铬钨烤瓷合金、钴铬钼烤瓷合金、牙科钴铬烤瓷合金、牙科贵金属烤瓷合金、牙科金沉积液、牙科锻造合金、焊接合金、牙科磁性附着体、牙科精密附着体、预成金属冠、不锈钢预成型牙冠、牙科修复用加固网Ⅱ[40]05.2固位桩柱状固体,一般采用金属、陶瓷材料制成。固定于根管或牙冠内以保证修复体的固位,防止冠或充填修复体因无足够的固位而折断或脱落,常与树脂或桩核材料共同使用用于辅助修复大面积牙体缺损金属桩Ⅱ[41]03义齿用高分子材料及制品双组份糊剂或粉液剂、粉剂,或单组份糊剂。主要成分为丙烯酸酯类用于制作嵌体、贴面、牙冠、桥、基托、人工牙、桩核、义齿等,不可用于基台的定制热凝义齿基托树脂、自凝义齿基托树脂、义齿基托修补用树脂、造牙树脂、双凝基牙修复树脂、冠桥用复合树脂、牙冠用染色树脂、冠桥用光固化复合树脂、复合树脂桩核材料、双固化桩核通用树脂、双重固化树脂桩核材料、义齿软衬材料、石英纤维夹板、固位纤维、合成树脂牙、造牙粉、造牙水、牙科可切削树脂块Ⅲ[42]08口腔植入及组织重建材料01牙种植体螺柱状或其他形状固体。一般采用金属材质制成,包括钛、钛合金、tǎn等,也可为陶瓷等其他材质。通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内植入到牙槽骨内,用于为义齿等修复体提供固定或支撑,以恢复患者的咀嚼功能牙种植体、纯钛牙种植体、羟基磷灰石涂层牙种植体、钛合金牙种植体Ⅲ[43]

发展历史

目前最早的义齿实物资料是在法国巴黎卢浮宫博物馆中存放的公元前400—公元前300年腓尼基人的下颌骨标本,在这个标本上,可以看到一副将两个去除牙根的自然中切牙用金丝结扎于两侧两个邻牙上的装置。[3]

19世纪末,近代牙医学才传入中国。1917年,华西协合大学设立牙科系,开始教授现代牙医学。1935年,由中国人自己创办的第一所牙医专科学校在南京建立,标志着中国现代牙医学的进一步发展。新中国成立后,口腔修复事业得到了很大的发展。[3]

1965年,Brånemark教授发明了种植牙技术,为瑞典缺牙患者Gosta Larssor进行了世界范围内的第一例种植牙手术和种植义齿修复的尝试。1967年,进行了世界范围内的第二例种植牙手术和种植义齿修复的尝试,患者是瑞典的一位出租车老板兼司机,名叫Sven Johansson,目前此种植牙已为他服务了50年以上。[4]

1997年,中国成立了全国口腔种植义齿协作组。2000年10月,在北京国际口腔种植研讨会上,中国邀请了口腔种植学骨结合理论创始人Brånemark教授和曾任德国种植学会及欧洲骨结合学会主席的Spiekerman教授来进行学术演讲。2005年后,中国口腔种植进入了稳步发展阶段。[44]

发展方向

现代的口腔修复体与传统意义上的义齿有着较大的区别,现在的义齿是一个能够用来终止病变发展,恢复或改善患者缺损部位的形态和功能,又能满足患者生理和心理需要的治疗装置,使其成为患者身体内能长期和谐的为患者身心健康服务的一个人工器官。因此,21世纪口腔修复学发展的方向应该是口腔修复学与生物科学、材料学、美学等多学科及高科技的有机结合。[3]

参考资料 44

  1. 参考 1
  2. 参考 2
  3. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k8f132430178f14e45fce0f7
  4. https://weread.qq.com/web/reader/75a32b10720527a775a8adak16732dc0161679091c5aeb1
  5. 参考 5
  6. 参考 6
  7. 参考 7
  8. 参考 8
  9. ASA分级的标准是什么样 — 中华康网
  10. 带你走进麻醉世界(之五)< br> 说说ASA分级的事 — 铁岭市中心医院
  11. 参考 11
  12. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k35f3251024e35f4a8d46404
  13. https://weread.qq.com/web/reader/750328705ccb7f750261019k72b327f023972b32a1f7e2d
  14. 参考 14
  15. 参考 15
  16. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k1c3321802231c383cd30bb3
  17. https://weread.qq.com/web/reader/750328705ccb7f750261019
  18. 参考 18
  19. 参考 19
  20. 参考 20
  21. 参考 21
  22. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756kf7132c6022cf7177163c01c
  23. 活动义齿由哪几部分组成 — 中国医药信息查询平台
  24. 参考 24
  25. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756kb5332110237b53b3a3d68d2
  26. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k44f328c023e44f683a8420b
  27. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756kfbd32c4024cfbd7939d6371
  28. 参考 28
  29. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756kfbd32c4024cfbd7939d6371
  30. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k28d32de024d28dd2c795c7f
  31. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756k03a32a4023f03afdbd66a39
  32. https://weread.qq.com/web/reader/12632770715dd843126516dka87322c014a87ff679a21ea
  33. https://weread.qq.com/web/reader/166323e072b41153166a756ka5732aa0226a5771bce9dc4
  34. 医疗器械分类目录 ——基本信息04 — 国家药品监督管理局
  35. 医疗器械分类目录 ——基本信息07 — 国家药品监督管理局
  36. 医疗器械分类目录 ——基本信息03 — 国家药品监督管理局
  37. 医疗器械分类目录 ——基本信息02 — 国家药品监督管理局
  38. 医疗器械分类目录 ——基本信息06 — 国家药品监督管理局
  39. 疗器械分类目录 ——基本信息05.1 — 国家药品监督管理局
  40. 医疗器械分类目录 ——基本信息01 — 国家药品监督管理局
  41. 医疗器械分类目录 ——基本信息05.2 — 国家药品监督管理局
  42. 医疗器械分类目录 ——基本信息03 — 国家药品监督管理局
  43. 医疗器械分类目录 ——基本信息01 — 国家药品监督管理局
  44. https://weread.qq.com/web/reader/75a32b10720527a775a8adak8f132430178f14e45fce0f7

注释

  1. ASA分级是美国麻醉医师协会对麻醉病人的分级,分为4级,即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级[9]
广告位:底部(ad-bottom)—— 请到中台「公共区块」编辑此内容