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膜增生性肾小球肾炎是一种少见的肾小球肾炎。其发病率有逐年下降趋势，主要见于少儿及青年，男女发病率之比为1.2∶1。本病分为原发性和继发性，其病因不明，可能与遗传、免疫等因素有关。临床表现有蛋白尿、血尿、高血压、贫血、气短、乏力、肾功能不全等。本病以药物治疗为主，可酌情采用糖皮质激素、免疫抑制药、抗凝、降脂等药物治疗。膜增生性肾小球肾炎不仅会造成消化、呼吸等系统的损害，影响患者的生活质量，还会导致部分患者出现肾功能不全，甚至肾衰竭。本病常为慢性进展性，预后较差，自然缓解率不足5％。
就诊科室
肾内科或内科
病因
膜增生性肾小球肾炎的病因与发病机制尚不明确，可能与遗传、免疫等因素有关。
症状
膜增生性肾小球肾炎的临床表现有蛋白尿、血尿、高血压、贫血、气短、乏力、肾功能不全等。1/3以上的患者在起病前有感染史，尤其是上呼吸道感染。几乎所有的患者均有血尿，约1/4病人表现为无症状性血尿和蛋白尿，至少一半的病人表现为肾病综合征。20％左右的患者起病时表现为急性肾炎综合征，以Ⅱ型膜增生性肾小球肾炎为常见。30％～40％的患者起病时有高血压，随着病情进展，绝大多数人会继发高血压，高血压的程度一般较轻。25％的患者起病时即有肾功能损害。
检查
确诊膜增生性肾小球肾炎的检查主要有尿液检查、血液检查、组织病理学检查等。尿液检查通过对尿液进行检查，可以发现是否有血尿、蛋白尿等异常情况，有助于医生了解病情和初步诊断。血液检查主要是检查血液中的血常规、肾功能、C3、CH50、C1q、C4等成分是否有变化，有助于医生了解病情。组织病理学检查穿刺后取适量的肾组织，在显微镜下观察其发生的病理改变，有利于确诊。
诊断
医生诊断本病主要依据血液检查、尿液检查和组织病理学检查等，具体的诊断依据如下：血液检查和尿液检查显示：持续性的低补体血症，持续无选择性的蛋白尿（或肾病综合征）伴有严重的多样畸形的红细胞尿，与肾功能下降不成比例的贫血。组织病理学检查显示：肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多。
鉴别诊断
糖尿病肾病、淀粉样变肾病、轻链肾炎、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、感染后肾炎等，与膜增生性肾小球肾炎有着相似的症状，当出现蛋白尿、血尿、高血压、贫血、气短、乏力等症状时，不要自行诊断或用药，应该尽快到医院就诊，医生可以通过实验室检查和影像学检查等进行诊断，并进行针对性的治疗。
治疗
本病以药物治疗为主，可酌情采用糖皮质激素、免疫抑制药、抗凝、降脂等药物治疗。小剂量、隔天泼尼松治疗可能有利于改善肾功能。Ⅰ型膜增生性肾小球肾炎的治疗，除糖皮质激素外，还可以用其他药物如免疫抑制药和抗凝剂等。对于各年龄段的膜增生性肾小球肾炎患者，如肾功能正常且仅表现为无症状轻度蛋白尿时，无须接受激素免疫抑制药治疗，仅需每3～4个月随访1次，密切观察肾功能、蛋白尿和血压控制情况等。原发性的膜增生性肾小球肾炎成人和儿童患者，在尿蛋白＞3克/天，肾功能损害及活检发现肾间质病变时，可使用激素、免疫抑制药等进行治疗。其他治疗包括降脂，应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、低分子肝素等，近年有学者报道用霉酚酸脂（MMF）治疗本病，显示初步效果，但病例数尚少，且缺乏对照和长期观察研究。另外，细胞毒药物应用、血浆置换方法、中药治疗在一些研究治疗中获得一些疗效。
危害
膜增生性肾小球肾炎不仅会造成消化、呼吸等系统的损害，影响患者的生活质量，还会导致部分患者出现肾功能不全，甚至肾衰竭。
预后
本病常为慢性进展性，预后较差，自然缓解率不足5％。
预防
膜增生性肾小球肾炎的病因不明，目前尚无有效的预防措施，最重要的是早发现、早诊断、早治疗。