腺性唇炎

腺性唇炎是以唇腺增生肥大、下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为特征的唇炎。本病可发生于任何年龄，好发于中年。病损主要累及唇黏膜及唇部内侧的小唾液腺，是唇炎中较少见的一种疾病。病因尚不明了。先天性因素可能与常染色体显性遗传有关。后天性因素包括使用具有致敏物质的牙膏和漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良、不良情绪、紫外线过度照射等，还报道吹奏乐器者较多见。腺性唇炎表现为唇部肿胀肥厚，伴有明显肿胀感。唇内侧黏膜可见多处唇腺导管开口扩张，在开口处有透明的露珠状黏液排出。当伴有继发感染时，唇内侧黏膜可能会出现浅层溃疡，唇红可形成痂皮。去除痂皮后露出红色潮湿状黏膜。治疗方法包括去除可疑诱因、避免不良刺激、局部治疗、抗感染治疗及外科治疗。唇部肥厚、失去正常红润影响美观。睡眠时因唾液分泌减少和黏稠度增加而致上下唇红粘连，清醒时又因干燥而黏结成浅白色薄痂。深部黏液腺化脓并发生瘘管，长期不愈可发生癌变。一般及时治疗，预后较好。

口腔黏膜科、口腔科

病因尚不明了。先天性因素可能与常染色体显性遗传有关。后天性因素包括使用具有致敏物质的牙膏和漱口水、外伤、吸烟、口腔卫生不良、不良情绪、根尖病灶、紫外线过度照射等，还报道吹奏乐器者较多见。有报道指出在白化病患者病情更为严重，也有人认为此病为克罗恩病的一种表现。

好发于中年。可分为：单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。

单纯型腺性唇炎是腺性唇炎中最常见的一型。唇部浸润性肥厚，可较正常人增厚数倍，有明显的肿胀感，并可扪mén及大小不等的小结节。唇部黏膜面可见针头大小如筛孔样排列的小唾液腺导管口，中央凹陷，中心扩张，有透明的黏液自导管口排出，挤压唇部则见更多黏液如露珠状。睡眠时因唾液分泌减少和黏稠度增加而致上下唇红粘连，清醒时又因干燥而黏结成浅白色薄痂。

又称Baelz病，由单纯型继发感染所致。唇部有浅表溃疡、结痂，痂皮下集聚脓性分泌物，去痂后露出红色潮湿基底部，挤压可见腺口处排出脓性液体。在慢性缓解期，唇黏膜失去正常红润，呈白斑样变化。

此型为单纯型和浅表化脓型反复脓肿引起深部感染而致，深部黏液腺化脓并发生瘘管，长期不愈可发生癌变，是严重的腺性唇炎。唇红表面糜烂、结痂、瘢bān痕形成，呈慢性病程，此起彼伏，唇部逐渐弥漫性肥厚增大。

需要做体格检查、唇部活检诊断腺性唇炎。

可了解患者唇部黏膜的特点，有助于诊断本病。

可了解患者唇部病变的病理学特点，可查看是否发生恶变，可确诊本病。

医生根据临床表现、唇部活检确诊本病。临床表现：唇部肥厚，明显肿胀感，可见唇部浅白色薄痂。严重者可有唇红表面糜烂、结痂、瘢痕形成。唇部活检：可确定本病。

唇部肿胀、有结节状突起物应与肉芽肿性唇炎、良性淋巴组织增生性唇炎鉴别：后两者均可出现肿胀、颗粒状结节和继发感染时渗出，结痂。肉芽肿性唇炎常自唇的一侧发病向另一侧进展，形成巨唇，且不易消退。良性淋巴组织增生性唇炎则以干燥、出血、糜烂脱皮为主，且可同时发生于颊、腭等部位，又称“良性淋巴组织增生病”。可依靠组织病理学做出鉴别。唇部黏液腺囊肿：腺性唇炎结节状损害较大且数目较少时应与唇部黏液腺囊肿鉴别：后者常单发，肿块呈淡蓝色、柔软、周围清晰、基底部活动，有时突出于黏膜表面呈疱状，直径可达0.5～1cm，进食后肿胀明显增加，能自行破裂后消失，但易复发。

治疗方法包括去除可疑诱因、避免不良刺激、局部治疗、抗感染治疗及外科治疗。去除可疑诱因，避免不良刺激：如戒烟、戒酒、避免较强日光照射等。局部治疗可注射泼尼松龙混悬液、曲安奈德注射液等皮质激素制剂，或用放射性核素³²P贴敷。内服可用10%碘化钾溶液。有继发感染可用抗生素控制，感染控制后可局部用金霉素甘油、醋酸氟轻松软膏等局部涂布。对于唇肿胀明显，分泌物黏性较强者，在小心切除下唇增生的小唾液腺后，行红唇切除术及美容修复。对唇肿明显外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊断。

唇部肥厚、失去正常红润影响美观。睡眠时因唾液分泌减少和黏稠度增加而致上下唇红粘连，清醒时又因干燥而黏结成浅白色薄痂。深部黏液腺化脓并发生瘘管，长期不愈可发生癌变。

大多数腺性唇炎呈慢性良性过程，但有些病例可发展成鳞状细胞癌，因此对腺性唇炎应定期随访观察。

尽量避免长期日晒，避免局部刺激，注意口腔卫生，保持局部清洁，防止继发性细菌感染。饮食宜清淡，避免辛辣厚味等刺激性食物，忌烟酒。

陈谦明。口腔黏膜病学[M].第4版。北京：人民卫生出版社，2012.7 于世凤。口腔组织病理学[M].第7版。北京：人民卫生出版社，2012.7