腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征是指因腹内压急剧上升而引起的器官功能不全或器官衰竭。本病由于重症腹部外伤、急腹症或比较复杂的腹部手术等引起腹内压升高。腹腔室隔综合征患者多有腹部膨隆、腹壁紧张、少尿等临床表现。该病的治疗以对症治疗为主，进行腹腔减压的同时积极抗感染治疗。治疗效果理想，能改善相关症状。未及时治疗，心、肺、肾功能进一步衰竭，或可加重腹腔感染，严重者危及生命。

普通外科或外科、重症医学科

腹腔室隔综合征一般是由于严重腹部外伤、急腹症等引起腹内压升高而致。腹部外伤：如重症外伤导致的腹腔内急性出血、腹膜后血肿等。腹腔内感染：常见的有急性胰腺炎、急性腹膜炎、急性肠梗阻等，或伴感染性休克。腹腔手术：气腹下腹腔镜手术、一些复杂的腹部血管手术等也会引起腹压极速升高。

腹腔室隔综合征临床多有腹部膨隆、腹壁紧张、少尿等症状。

自觉腹部膨大、胀满，或可伴疼痛，同时尿量明显减少。

当动脉血氧分压降低时，可出现胸闷、呼吸频率增快、皮肤和口唇发绀gàn等症状。后期可出现多脏器功能不全和循环衰竭的表现。可具有病因疾病的相关症状，如急腹症和腹部外伤都伴有剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。

确诊腹腔室隔综合征需要做肾功能检查、腹内压力测定、血气分析等。肾功能检查：能协助判断肾功能受损情况。腹内压力测定：包括直接测定和间接测定两种方式，对于确诊本病有重要价值。血气分析：动脉血氧分压的变化能作为辅助诊断标准。

医生主要依据腹腔疾病病史、临床表现和辅助检查结果诊断腹腔室隔综合征综合。腹腔室隔综合征多由急性腹腔感染、严重的腹部外伤和手术诱发而导致。腹内压轻度升高时临床表现一般不明显，临床患者常伴随腹部膨隆、少尿，并发低氧血症时出现呼吸异常、发绀等症状。重度升高则发生相关脏器功能不全。血气分析：早期表现为呼吸急促、PaO₂下降，后期出现PaCO₂升高和气道压峰值增加。腹内压增高。有不同程度的肾功能不全。

本病需要与多器官功能衰竭综合征进行鉴别。多器官功能衰竭综合征也可继发于严重的感染和外伤，同时有少尿和呼吸加快等器官功能衰竭的表现，但腹腔室隔综合征是先出现腹腔高压，再发生器官功能不全。当因为症状不够典型和明显而无法确诊时，应当尽早去医院，在医生的指导下积极诊断和治疗。

腹腔室隔综合征的治疗以对症治疗为主，同时积极抗感染。腹腔减压术：是唯一有效的治疗方式，剖腹减压后可选择不缝合，最大限度的降低腹内压，同时避免强行关腹。抗感染：病程中和腹腔减压术前后，都需要严密观察，无论进展如何均应积极、及时地治疗腹腔感染。

腹腔室隔综合征患者多因病因疾病伴随较严重的不适和痛苦，影响情绪，带来身体和心理的折磨。未及时治疗的患者脏器功能进一步衰竭或感染加重，可危及生命。

腹腔室隔综合征经过积极的治疗可有效改善症状。未经积极、有效治疗的患者器官功能不全加重，可危及生命。最重要的是做到早发现、早治疗，掌握腹腔室隔综合征早期临床表现，及时采取治疗措施，争取良好预后。

避免急性胰腺炎等腹部疾患。适当运动，提高机体抵抗力。保持良好情绪，与医生和家属合理沟通，树立战胜疾病的信心。腹腔减压术后注意保暖，饮食、运动适度，保持排便通畅，避免过度疲劳。

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