腮腺肿瘤

腮腺肿瘤是一种常见的口腔颌面部肿瘤。腮腺位于外耳道的前下方，表面似倒立锥形体，腺体上缘为颧弓，前缘覆盖于咬肌表面，下界为下颌角。腮腺肿瘤的病因不明确，可能与放射线、病毒感染等有关。腮腺肿瘤有良性和恶性之分，大部分为良性肿瘤，恶性肿瘤约占10%～20%左右。腮腺肿瘤的常见表现是腮腺区肿块，肿瘤侵犯周围组织后还有其他表现。腮腺肿瘤的主要治疗方法是手术治疗，部分患者术后需放疗。腮腺肿瘤不仅影响面部美观，若治疗不及时可侵犯面部肌肉及神经，严重影响生活质量。良性腮腺肿瘤预后好，早期的恶性肿瘤通过手术治疗预后也较好。

口腔颌面外科或口腔科、肿瘤科

腮腺肿瘤的病因不明确，可能与放射线、病毒感染等有关。

腮腺肿瘤有良性肿瘤和恶性肿瘤之分，两者均表现为腮腺区肿块，临床表现又有不同。

外耳道前下方出现肿块。肿块不痛、能活动、质地比较软、边界清楚。

外耳道前下方出现肿块。肿块疼痛、质地硬、不活动、边界不清。严重者出现肿块部皮肤破溃。侵犯周围组织出现：面部麻木疼痛、张口困难、听力减退、吞咽困难。

确诊腮腺肿瘤主要依靠影像学检查和病理学检查。腮腺超声是腮腺肿瘤首选诊断方法，能确定腺内是否有占位性病变。CTCT不仅能确定是否有占位性病变，而且能确定肿瘤所在的部位以及与周围组织的关系。腮腺造影腮腺造影对腮腺肿瘤的诊断价值有限，对炎性肿块有一定的诊断作用。病理学检查病理学检查对确诊肿瘤类型最重要，可明确肿瘤的良恶性。

医生诊断腮腺肿瘤，主要依据临床表现及相关检查。耳垂下或耳前区出现肿块、面部麻木疼痛、张口困难等；超声、CT及病理学检查有助于确诊腮腺肿瘤。

一些其他疾病也可能会出现耳前区肿块等表现，容易与腮腺肿瘤混淆，这些疾病有腮腺炎、耳前瘘管感染、鼻咽癌等。如果出现上述类似的表现，需要及时去医院就诊，请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床表现、影像学检查和病理学检查，进行诊断和鉴别诊断。

腮腺肿瘤的治疗以外科手术治疗为主，恶性肿瘤患者在术后需辅助放疗。

手术是治疗腮腺肿瘤最有效的治疗手段。

已成为治疗腮腺肿瘤的标准术式。对浅叶的良性肿瘤，一般切除腮腺浅叶即可。对于远离面神经的恶性肿瘤或与面神经相邻但尚可分离的低度恶性肿瘤，均可保留面神经行肿瘤加腮腺全叶切除。

这一术式不同于剜除术，它是将肿瘤连同其周围的正常腮腺组织一并切除，因而可避免肿瘤包膜破裂及肿瘤的残存，同样能达到根治的目的。此术式适用于体积较小的多形性腺瘤及位于腮腺后下极的Warthin瘤。

将肿瘤连同面神经，有时甚至包括咬肌和颌骨都一并切除。此术式适用于恶性程度较高的腮腺肿瘤或肿瘤已明显侵犯面神经或其他周围组织者。

放疗在腮腺恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，手术后放疗能改善局部控制效果和提高患者生存率。

腮腺肿瘤引起耳前出现肿块，影响美观。腮腺肿瘤侵犯周围组织导致面部麻木疼痛、张口困难、听力减退、吞咽困难等，严重影响患者的生活和工作。

良性腮腺肿瘤预后好，早期的恶性肿瘤通过手术治疗预后也较好。

目前腮腺肿瘤无有效预防措施，关键在于早发现、早治疗，可定期体检有助于及早发现本病。