脊髓肿瘤

脊髓肿瘤是指椎管内发生的肿瘤的总称。脊髓肿瘤在临床上根据肿瘤与脊髓，以及肿瘤与硬膜的关系，大致分为硬膜外肿瘤、硬膜内髓外肿瘤以及脊髓内肿瘤。脊髓肿瘤可发生于任何人群。脊髓属于中枢神经系统的一部分，因此神经上皮来源的肿瘤最为常见。原发于脊髓外的恶性疾病如白血病、生殖细胞肿瘤等，容易发生脊髓转移。症状与肿瘤的位置密切相关。多表现为相应脊髓平面对应部位的感觉和/或运动障碍。原发于脊髓的肿瘤，绝大部分手术是主要的治疗手段。预后与原发疾病的病理类型密切相关。

神经外科、肿瘤科

具体病因不详，可能与遗传学异常有关。

出现神经系统相关症状，肢体的感觉运动障碍、排尿困难等。影像学发现脊髓部位异常占位。部分肿瘤需进行脑脊液的相关检查。最终确诊需要进行病理学检查。

头颅CT、磁共振等影像学检查有助于发现病变。确诊有赖于组织病理学。

症状与肿瘤的部位密切相关，可以出现相应脊髓平面的感觉运动障碍。

磁共振是本病的重要检查手段，通过平扫和增强影像，并结合特殊的扫描序列，有助于发现病变，并初步判定病变的性质。

病理是确诊本病的金标准。

对于白血病、生殖细胞肿瘤等疾病，脑脊液检查对于明确脊髓病变性质，可提供更多信息。

医生根据典型的表现、影像学检查和病理检查结果诊断本病。患者出现神经系统的相关症状。磁共振发现脊髓部位占位。病理分析符合肿瘤的病理学特点。

本病需要与椎间盘突出、脊髓空洞症、肿瘤脊柱转移等疾病相鉴别。医生通过体格检查、影像学检查以及病理组织学检查等可以进行诊断和鉴别诊断。

对于原发脊髓的肿瘤，特别是胶质瘤，手术治疗是基础。在保证患者安全情况下，最大限度的切除肿瘤，不仅可以缓解肿瘤引起的相关症状，同时还可以获取病理诊断，为下一步治疗策略的制定，提供准确依据。

对于低级别胶质瘤，术后可以观察。对于术后残存或高级别胶质瘤，可考虑直线加速器放疗。但由于脊髓耐受剂量有限，故放疗效果不佳。其它类型肿瘤需根据具体情况决定。

化疗在脊髓胶质瘤中的治疗意义尚待明确。白血病脊髓转移以化疗为主。

常常引起多种神经系统症状，如肢体无力、排尿困难等，影响患者生活质量。

预后与肿瘤类型有关。低级别胶质瘤完整手术切除预后可。高级别胶质瘤预后不良。

因病因不详，无有效预防措施。早期发现，早期治疗。