脊神经根炎

脊神经根炎是多种原因所致的脊神经根的炎性或变性病变的总称。硬膜内、外段神经根炎的病因不同。膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，病变可侵及任一节段的脊神经根，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。一般以内科保守治疗为主，辅以康复训练。本病一般预后良好。

神经内科

膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起；膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮、肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛，且多为双侧性者；膜外段者病变常较局限，多为单侧性者。

常可出现一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力，疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射，咳嗽、用力及解便时加重。常在受寒、劳累后明显，温热和休息后减轻，可出现上肢肌肉轻度萎缩；相应的颈、胸椎旁可有压痛。可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。

受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛。在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失。腰骶dǐ部可出现性功能减退。

脑脊液中可有轻度淋巴细胞增高。

受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛，如胸神经根炎引起肋间神经痛；颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛；腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。在受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛jiǎ带和上肢；腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变，周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。病变累及蛛网膜时称脊膜－神经根炎，如同时累及脊髓则称脊髓－脊膜－神经根炎，可产生脊髓蛛网膜炎症状。有原发病病因的症状和体征。

本病需要与脑炎、椎间盘突出、格林巴利综合症等进行鉴别。本病起病可急可缓，常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史，查体可见受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛；受累神经根前根分布区域内，呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪。医生需通过询问病史、体格检查、超声、CT、MRI、脑血管造影（DSA）等明确诊断。

病因治疗：控制各种感染及糖尿病。可选用强的松或地塞米松，同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物，以促进神经修复及机能的改善。

磁疗、针灸、热敷、按摩等。肢体被动活动（康复师或者家属对患肢各关节进行被动活动）及主动活动（患者自己对患肢进行锻炼）等。

神经根炎可累及前根及后根，常可致所累肌肉萎缩，如为骶神经则会出现大小便障碍及性功能障碍。

早期积极治疗可取得良好效果。

养成良好生活习惯，戒烟、酒；控制血压、血糖、血脂，多进新鲜蔬菜，清淡饮食。积极治疗引发本病的各种疾病。