脊柱侧后凸

脊柱侧后凸是因各种损伤因素及先天性因素，造成椎体向侧方及后方弯曲所致的脊柱弯曲，常伴有胸廓畸形。可发生在脊柱的任何部位。脊柱侧后凸可由先天性发育异常、神经性疾患、肌源性疾患、外伤、慢性劳损等导致。本病多见于女性，常于儿童期起病，轻症者无明显状，青春发育期以后脊柱畸形逐渐加重，部分严重者可产生呼吸循环功能不全。主要治疗方法为手术治疗法和非手术治疗。脊柱侧后凸严重者可造成脏器压迫、心肺功能受损, 严重影响患者的生活质量和自身形象。早期、规范治疗，能够有效缓解疼痛，矫正脊柱生理弯曲，改善患者生活质量。

骨科

引起本病的病因很多，主要包括：先天性发育异常。神经性疾患：如脊髓灰质炎、中枢神经性瘫痪、神经纤维瘤病等。肌源性疾患：如进行性肌营养不良症、遗传性运动失调等。继发于外伤、结核病、佝偻病、严重胸膜肥厚、胸廓成形术等。特发性：原因不明。

脊柱侧后凸患者在儿童时期一般无明显症状，青春发育期后，脊柱畸形逐渐加重，可以出现进行性呼吸困难、呼吸浅速、心率增快、驼背畸形等症状。

诊断脊柱侧后凸，主要依据影像学检查、肺功能检查、电生理检查等。X线检查可判定脊柱侧后凸的存在、程度等。CT检查对脊椎、脊髓、神经根病变的诊断具有明显的优越性，尤其对普通X线显示不清的部位（枕颈、颈胸段等）更为突出，能清晰地显示椎骨、椎管内、椎旁组织的细微结构。　MRI检查对椎管内病变分辨力强。肺功能检查肺功能与脊柱侧后凸严重程度相关。　　电生理检查对了解脊柱侧凸患者是否合并神经、肌肉系统障碍有重要意义。

医生诊断脊柱侧后凸，主要依据病史、体格检查及影像学检查。病史：出生史、家族史、营养发育情况以及与本病有关的疾病。体格检查：患者应充分暴露，医生从前方、后方及两侧仔细观察，检查脊柱的活动范围。X线检查判定脊柱侧后凸的存在及程度，CT、MRI检查判断脊椎、脊髓及椎管内病变。

诊断脊柱侧后凸需排除各种神经系统合并疾病，如脊髓空洞症、小儿麻痹症等。

原发病治疗在儿童及青少年时期，病因明确者应着重治疗原发病以减轻胸廓畸形程度。包括抗结核治疗、抗佝偻病治疗以及积极治疗胸膜原发疾病，减轻胸膜粘连。非手术治疗侧后凸程度较轻的患者可观察随访，观察脊柱畸形是否发展。对于生长期儿童和青少年，可通过做医疗体操及采用矫形支具治疗。手术治疗严重者可行脊柱矫形和脊柱融合术。

脊柱侧后凸严重者可造成脏器压迫、心肺功能受损, 严重影响患者的生活质量和自身形象。成人复杂脊柱侧后凸畸形常伴有软组织疼痛、脊柱周围神经病变、心肺功能受损以及脊柱的退行性变, 致残率非常高。

脊柱侧后凸治疗效果受多种因素影响，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。早期、规范治疗，能够有效缓解疼痛，矫正脊柱生理弯曲，改善患者生活质量。

脊柱侧后凸主要是继发于其他疾病，应该注意原发病的预防。