胸椎黄韧带骨化症

胸椎黄韧带骨化症是指因黄韧带异常骨化，压迫脊髓和(或)神经根，引起一系列症状和体征的疾病。发病机制尚不明确，大多数学者认为其可能与慢性损伤退变、炎症及代谢等因素有关。黄韧带骨化症在颈、胸、腰椎均可发病，但以胸椎和腰椎居多，颈椎少见。起初始症状一般为双下肢麻木、僵硬、无力以及感觉异常，常伴有胸部束带感、胸部扩张受限及背部僵硬，间歇性跛行。主要治疗方法为手术治疗，轻症者可保守治疗。胸椎常并发脊柱的前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带或棘上韧带骨化。及时治疗，一般预后良好。

骨科或外科

胸椎黄韧带骨化症发病机制尚不明确，可能与以下因素有关。局部力学因素各种使黄韧带的骨附着部负荷异常增加的因素都有可能造成黄韧带的骨化，而反复的损伤和反应性修复过程将导致黄韧带的骨化。遗传因素及种族差异年龄超过65岁的亚洲人中，韧带骨化的发病率可高达20%。其他因素如甲状旁腺功能低下、骨软化症等全身性疾病患者的韧带骨化率相应增高。

胸椎黄韧带骨化症的患者多表现为胸椎管狭窄而引起的一系列脊髓、神经压迫的症状和体征，病程长短不一。起初始症状一般为双下肢麻木、僵硬、无力以及感觉异常，常伴有胸部束带感、胸部扩张受限及背部僵硬，间歇性跛行。病变在中、上胸段可有明显的上运动神经元损害的体征；但在下胸段，常表现为上下神经元同时损害的体征。少数患者可表现为膝以上硬瘫，膝以下软瘫。

诊断胸椎黄韧带骨化症，主要依据体格检查及X 线、CT、MRI检查。 体格检查 检查的目的是病变部位和程度，可初步判断病情。 X 线、CT、MRI检查 主要是为了观察椎骨黄韧带变化，可明确诊断。

医生诊断胸椎黄韧带骨化症，主要依据病史、临床表现和 X 线和CT检查。 有上运动神经元或下运动神经元损害体征。X线平片显示胸椎黄韧带骨化灶。CT检查，可显示胸椎黄韧带的部位形态、大小和继发性椎管狭窄的程度而且可观察椎管内结构。

在诊断过程中应注意与黄韧带钙化症、脊髓肿瘤、椎间盘突出等进行鉴别。胸椎黄韧带骨化症仅通过症状表现不易区别，需到医院就诊。医生主要通过影像学检查排除其他疾病，做出诊断。

胸椎黄韧带骨化症的治疗原则主要为手术治疗，轻症者可以保守治疗。保守治疗 主要用于症状较轻、发病早期者，具体要求和操作基本上与颈椎病或胸、腰椎病变相似。 手术治疗 伴有脊髓受压症状，且已影响工作、生活，经非手术疗法无效者，应及早施术。对单纯因本病所致者，行后路单纯性黄韧带切除、椎管成形术（单开门或正中开门等均可）或椎管后壁切除术等均可获得疗效。具体选择何种术式需依据病情而定，当然亦与每位施术医师的经验和技术有关。

胸椎黄韧带骨化症可导致胸椎管狭窄而引起的一系列脊髓、神经压迫的症状和体征，病程长短不一，影响正常工作和生活。

对已有脊髓受压症状者，行黄韧带、椎管后壁切除减压术后，可获得比较好的疗效。胸椎黄韧带骨化症的治疗效果影响因素很多，如年龄、是否有症状及并发症、基础身体状况等。 早期、规范治疗，对促进恢复，可以取得满意的治疗效果。

胸椎黄韧带骨化症发病机制尚未明确，故无有效预防方法。