肝坏死

肝坏死是因多种原因引起肝细胞大量坏死，并在短时间内迅猛进展至肝性脑病的一种临床综合征。肝坏死常由饮酒、细菌、病毒、化学毒物、药物等因素导致。肝坏死主要表现有皮肤巩膜发黄、尿液颜色变深、乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻食物、腹胀、腹痛、嗜睡等。肝坏死主要依靠一般治疗、药物治疗、手术治疗。肝坏死如果治疗不当或不及时，病死率极高。肝坏死及时积极治疗，有助于挽救生命。

消化内科、内科、普通外科

肝坏死常由饮酒、细菌、病毒、化学毒物、药物等因素，引起肝细胞大量坏死。

肝坏死的主要临床表现：皮肤、巩膜发黄。尿液颜色变深。乏力。恶心。呕吐。食欲缺乏。厌油腻食物。腹胀。腹痛。嗜睡。

怀疑患有肝坏死时，需要做肝功能检查、影像学检查、组织病理学检查等帮助诊断和治疗。肝功能检查了解肝功能有无异常。影像学检查腹部B超、CT有助于疾病的诊断。组织病理学检查根据病理结果，可以帮助确诊。

医生诊断肝坏死，主要依据临床症状、肝功能检查、影像学检查、组织病理学检查等。临床症状：皮肤和巩膜发黄、尿液颜色变深、乏力、恶心、呕吐、食欲缺乏、厌油腻食物、腹胀、腹痛、嗜睡等。肝功能检查：检查可见转氨酶升高、胆红素升高。影像学检查：检查可见腹水或肝脏缩小。组织病理学检查：检查结果异常，发现大量肝细胞坏死，可以确诊。

一些其他疾病也可能会出现皮肤和巩膜发黄、乏力等症状，容易与肝坏死混淆，这些疾病有急性肝炎等。如果出现上述类似的症状，需要及时去医院就诊请医生进行检查和诊断。医生主要通过临床症状、肝功能检查、影像学检查、组织病理学检查等排除其他疾病，做出诊断。

肝坏死目前主要依靠一般治疗、药物治疗、手术治疗。

戒烟酒。立即停用损害肝功能的药物，如异烟肼jǐng、利福平等。立即停止与化学毒物接触。应注意休息，避免劳累。

使用肾上腺皮质激素及类激素样作用的药物。此类药物属免疫抑制剂，抑制免疫反应，防止新的肝细胞坏死。可用改善微循环、防止肝脏枯否细胞衰竭的药物。应用护肝药物，保护肝细胞，促进肝细胞修复与再生。用前列腺素，有护肝、护肾作用，预防肝肾综合征的发生。对于病毒感染者，应用抗病毒药物。

对于肝功能衰竭的患者，可以采用人工肝脏支持疗法。如用人工肝脏支持疗法难以恢复，可进行肝移植。

如果治疗不当或不及时，病死率极高。

肝坏死及时积极治疗，有助于挽救生命。

避免长期服用引起肝损伤的药物，如异烟肼、利福平等。服用药物需要在医生指导下进行，用药期间定期监测肝功能。避免接触有毒的化学物质。感染肝炎病毒的病人，积极进行抗病毒治疗，并遵医嘱定期复查。不要喝生水，不要吃烧烤、腌制食品、海鲜等食物。

唐承薇，张澍田。内科学：消化内科分册。北京：人民卫生出版社,2015. 葛均波，徐永健，王辰。内科学。第9版。北京：人民卫生出版社，2018.