肛门闭锁

肛门闭锁是常见的先天性消化道畸形。占新生儿1/1500～1/5000，男多于女。主要因原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管，但具体影响因素不明。最常见症状为出生后无胎粪排出，伴呕吐、腹胀等。手术是唯一治疗方法。肛门闭锁的危害主要是影响排便，不能进食，如不及时治疗，可发生死亡。经过早期手术治疗后，预后一般较好。

儿科、外科

由于原始肛发育障碍，未向内凹入形成肛管。但具体影响发育障碍的原因不明。

肛门闭锁最常见症状为出生后无胎粪排出，哭闹不安，腹胀、呕吐等表现；局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。

诊断肛门闭锁的主要检查有体格检查、腹部Ｘ线摄片、B超、CT、MRI检查等。

医生会对肛区进行局部检查，了解有无肛门的开口及是否通畅。

具有方便、经济等优点，可以测量肛门闭锁高度以协助手术治疗。

超声是常规初筛检查，可了解肛门及肠道情况，排除先天性肠闭锁、肠狭窄及肠梗阻，明确诊断及鉴别诊断。

MRI对肛门直肠畸形的分类可作出精确诊断，对指导临床治疗具有重要的意义。

根据典型症状，结合体格检查、腹部Ｘ线摄片、B超、CT、MRI检查等可作出诊断。出生后无胎粪排出，伴有呕吐、腹胀等。查体见会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖，部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应，婴儿哭闹或屏气时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方。超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。

肛门闭锁需与先天性肠闭锁、肠狭窄及肠梗阻等疾病相鉴别。如患儿出现不便秘、呕吐、腹胀等症状，且在会阴区看不到肛门口应立即到医院就诊。医生主要通过进行体格检查、腹部Ｘ线摄片、B超、CT、MRI检查等，排除其他疾病，做出诊断。

治疗原则是早期发现、早期诊断、早期治疗，防止并发症的发生。主要治疗方法为手术治疗。

一般施行会阴肛门成形术，也可采用骶dǐ会阴肛门成形术。

禁食、胃肠减压。静脉营养、补液，提供生长发育所需能量。预防感染。

肛门闭锁的危害主要是影响排便，不能进食，如不及时治疗，可发生死亡。还可并发尿道球部瘘管、阴道下段瘘管、前庭瘘管等并发症。

早期积极治疗，预后一般较好。

无法预防。